醫生教你如何正確應對“新冠脫髮”

近期，有關“新冠脫髮”的話題引發熱議，讓本就存在脫髮問題的人們擔心掉髮會因此而愈發嚴重，同時也讓處於新冠病毒感染康複期的人們開始為自己的“頭”等大事而心存焦慮。為此，我們特別邀請上海市皮膚病醫院主任醫師、複旦大學醫學院皮膚性病學博士周靜為大家詳細且全面地闡釋“新冠脫髮”的一系列困惑。

在上海市皮膚病醫院周靜醫生今天上午的專家門診外，能看到許多排隊等待就診的市民朋友，他們大多存在不同程度掉髮或脫髮的困擾，由於對脫髮的認知模糊以及對“新冠脫髮”的擔心與焦慮，急需尋求醫生的答疑解惑。

新冠後脫髮有哪些特點？

周醫生門診中遇到許多既往沒有脫髮，但新冠感染後1—2個月內因脫髮困擾來就診的患者。這些患者有三個共同的特點：1.感染新冠病毒後短時間內脫髮數量明顯增加，日均脫髮量大於100根；2.患者主訴沒有明顯看到哪一塊頭皮頭髮少了，而是整個頭皮毛髮都變稀疏了；3.脫髮常發生在“陽康”時期或者後期，嚴重程度與新冠病毒的其他系統表現並不一致。莫非新冠病毒真的存在“脫髮株”？其實，目前並沒有循證醫學證據表明新冠病毒本身會攻擊毛囊導致脫髮，但是新冠病毒感染後患者發生的脫髮類型，確屬於臨床非常見的“休止期脫髮”。休止期脫髮病情可以持續幾個月，部分患者不能自行緩解，需要及時就醫。

脫髮是否為新冠後遺症？

休止期脫髮是新冠後常見的表現，但並不屬於後遺症。新冠病毒感染後，很多患者都出現高熱，高熱本身就是導致休止期脫髮的常見原因。此外，患者多有焦慮、緊張甚至抑鬱的不良情緒，也普遍有疲勞和睡眠不足。部分患者本身合併一些基礎疾病，內分泌疾病如甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退等；感染消耗性疾病，慢性肝炎肝病等，都會導致休止期脫髮的出現、加重和反複不愈。本身存在脫髮新冠後會加重嗎？

目前在我國，臨床上發病率最高的是雄激素性脫髮（又名脂溢性脫髮），其次是斑禿。這些本身存在脫髮問題的人群，不是因新冠病毒感染而脫髮的主要人群，但是我們也不能掉以輕心。當自己和家人感染後，出現鬱鬱寡歡、疲憊操勞、熬夜失眠、內分泌失調、原有脫髮治療的被迫中斷……這些因素必然會加重原有的脫髮病情，患者一定要儘量規避不良情緒，多多休息，以免本身存在的脫髮問題加重。

如何分辨休止期及病理性脫髮？

休止期脫髮作為一種特殊類型的脫髮，毛髮的生長週期發生了改變，有更多的毛囊提前進入休止期，休止期毛囊比例可以由原來的10%增加到15%~25%，甚至有些人可能會達到30%左右。因此，每天脫髮的數量會短期內大幅增加，患者會明顯感覺到發量減少。

休止期脫髮和雄激素性脫髮以及斑禿這些病理性脫髮相比，有明顯的區別。首先，在脫髮的模式上區別尤為明顯，我們需要仔細觀察整個頭皮毛髮的狀態：雄激素性脫髮典型受累區域是頭皮頂部和前髮際線，斑禿是圓形或橢圓形斑片狀脫髮區，而休止期脫髮是一種累及整個頭皮的瀰漫性脫髮，均勻而稀疏。其次，我們可以觀察脫落的毛髮形態，如果脫落的毛髮，其粗細長短都是正常的，髮根有一個淡色的小球樣結構，我們稱之為“簇狀毛根”，這是休止期脫髮的特徵性表現，而斑禿和雄激素性脫髮都沒有這樣的表現。

休止期脫髮如何有效防止或者有效控製？

除了新冠病毒感染後可能引起休止期脫髮以外，臨床上更為常見的有孕婦產後發生脫髮、新生兒出現枕禿，這些脫髮都屬於休止期脫髮，部分患者不需要治療也能獲得自愈。少數患者雖不能自愈，但經過治療一般都可以恢復，不會引起毛囊微小化導致永久脫髮。因此，即使感染新冠病毒後發生了休止期脫髮，我們也不需要驚慌。

保持愉悅的心情和良好的心態是預防和治療休止期脫髮的重要法寶。需要積極尋找和規避誘發因素，待病因去除後，脫髮即可恢復正常。常見的誘發因素包括緊張、焦慮情緒，熬夜和睡眠不足；要重視防治自身基礎疾病，內分泌疾病、自身免疫性疾病、感染消耗性疾病、大型手術、精神創傷等，都是休止期脫髮容易攻擊的病況；目前還沒有治療新冠病毒感染的藥物引起脫髮的報導，但一些常用藥物也可以導致休止期脫髮，降脂藥、降壓藥、抗抑鬱藥等本身就可以引起休止期脫髮，在合併新冠治療用藥時，若不確定是否會引起脫髮，可以諮詢醫生和藥師的建議。一般在去除病因後的3—6個月內，大部分新冠病毒感染後引起的休止期脫髮會逐漸恢復。

新冠病毒感染後脫髮若持續加重怎麼辦？

如果調整好心態、休息充分以後，脫髮並沒有緩解並持續加重，這時候需要及時就醫，必要時做一些輔助檢查。血常規、微量元素、激素六項檢查等有助於在脫髮早期明確病因，排除貧血、微量元素缺乏、高泌乳素血症等其他原因，有利於“早干預早治療”。綜合《中國婦女報》對杭州市第三人民醫院以及北京清華長庚醫院皮膚科的調查報導（2023年1月10日），在新冠感染後發生脫髮且不能自愈的人群中，女性的比例要明顯高於男性，不少患者感染新冠病毒後，依然帶病照顧家人，休息不充分，治療不及時。

對於持續加重的脫髮，正規的藥物干預是最有效的手段。患者可以外用一些生發的藥物，例如5%的米諾地爾酊。在治療劑量的選擇上，建議男性患者每日兩次，每次1毫升，噴七下，女性患者每日一次，每次1毫升，堅持4—6個月。

哪些生活習慣會加重脫髮？

規律的作息、良好的生活習慣可以幫助我們遠離休止期脫髮，何樂而不為呢？改變容易加重脫髮的三大不良習慣：1.過度節食減肥。頭髮的主要成分是角蛋白，其中鋅、鐵、銅等微量元素也不少，不攝入蛋白質及微量元素，因營養不良而脫髮。建議多吃牛肉、蔬菜和粗糧，有利於毛髮的生長。2.過量甜食、辣椒和垃圾食品。這些食物高糖高油，會使皮脂腺分泌旺盛，堵塞毛孔，加重脫髮。3.害怕脫髮而不敢洗頭。有些患者每次洗髮時脫髮特別多，因此對洗髮有恐慌情緒。實際每週3次的洗髮頻率，有利於頭皮維持清潔和健康的狀態，避免油脂堆積和繼發頭皮馬拉色菌的感染。