糖尿病、高血壓患者是慢性腎臟病高危人群 專家：起病隱匿需加強早篩早診

轉自：中國網財經

　　中國網財經3月7日訊(記者 杜丁)今年3月9日是第18個“世界腎臟日”。中國目前約有1.2億慢性腎臟病患者，患病率高達10.8%，約每10個成年人，就有一人患慢性腎臟病。

　　日前，北京大學人民醫院腎內科主任醫師左力教授在接受中國網財經等媒體採訪時表示，慢性腎臟病早期沒有任何症狀，等有水腫、乏力、頭暈、血尿等症狀時已經到了晚期，而且由於這些症狀大多不具特異性，導致患者很難第一時間想到是腎臟出了問題，從而耽誤了病情。

　慢性腎臟病起病隱匿需加強早篩早診

　　資料顯示，我國慢性腎臟病患者人數多，但知曉率卻不高，由於疾病早期症狀不明顯，不易引起重視，近90%的患者不知道自己患有慢性腎臟病，許多患者在確診時病情已有明顯進展，貽誤治療時機，造成嚴重後果。

　　事實上，慢性腎臟病1-2期(早期)是進行藥物治療和疾病干預的最佳時機，如果能儘早發現疾病、儘早開啟治療，將能夠有效延緩慢性腎臟病的疾病進展，避免患者過早地進入透析階段，減少併發症和心血管事件的發生，從而改善患者臨床結局。

　　“現在我們臨床面臨的挑戰是很多慢性腎臟病患者不知道自己得病了，所以需要重視每年一次的健康體檢。現在體檢項目里都有尿常規，只要腎小球出問題了，就會出現蛋白尿或血尿；腎功能出問題的表現則是肌酐指標升高，或者腎小球濾過率小於60%；腎臟結構問題可以用影像學手段，比如腎臟B超檢查出來。”左力教授表示，有糖尿病、高血壓、高尿酸、肥胖、腎臟病家族史等危險因素的人群更要重視慢性腎臟病的預防，普通人可以每年進行一次健康體檢，關注一下尿常規。

　糖尿病、高血壓患者是慢性腎臟病的高危人群

　　糖尿病、高血壓患者是慢性腎臟病的高危人群，而臨床上糖尿病、心血管疾病和慢性腎臟病三大慢病相伴相依的情況也十分常見。數據顯示，我國有超1.3億糖尿病患者和約3.3億心血管疾病患者；約20%~40%的糖尿病患者合併患有糖尿病腎病；超過三分之一的心衰患者伴有慢性腎臟病。

　　值得注意的是，糖尿病現已成為導致慢性腎臟病的主要原因。據左力教授介紹，目前糖尿病患者在北京市新增透析患者中占比排第一，已占所有透析患者的約30%。隨著糖尿病患者人群不斷擴大，糖尿病腎病患者人數還將進一步增加，因此對於糖尿病患者而言，做好血糖管理和腎臟病的預防就格外重要。

　　“血壓也一樣需要管理。健康人的血壓可以有一定程度的波動，腎臟能夠自我調節。但隨著年齡增長，腎臟的自我調節能力下降，一旦血壓升高，就會對腎臟造成壓力。即使年齡不大，長年累月的血壓波動也不行，腎臟也會‘累壞’。所以，血壓得維持在合理的範圍。”左力教授補充道。

　　此外，隨著慢性腎臟病的進展，患者“從腦袋頂到腳後跟都會受到影響”，出現高血壓、腎性貧血、高鉀血症、代謝性酸中毒等併發症。其中腎性貧血可加速慢性腎臟病進展，增加透析率、住院率，也是導致慢性腎臟病患者死亡率倍增的重要原因之一，患者需要及時糾正貧血，將血紅蛋白指標維持在11g/dL~13g/dL；患者血清鉀濃度超過5.0 mmol/L即為高鉀血症，會導致心臟電傳導改變、心律失常和猝死，且高鉀血症容易反複發作，需作為慢性病進行長期管理，定期檢測血鉀水平。

　　近年來，我國針對慢性腎臟病及其併發症的診斷和治療手段有了長足的進步，為延緩疾病進展、改善患者生活質量，提供了更多臨床選擇。

　　左力教授介紹道：這幾年，腎科治療增添了許多新的治療手段。例如，有針對腎臟病原發病的生物製劑和免疫抑製劑；有針對延緩腎臟病進展的創新藥，例如SGLT-2抑製劑、醛固酮受體拮抗劑等，對心腎有保護的作用；還有針對腎臟病併發症，像高鉀血症、貧血等併發症的新型治療手段。此外，還有很多其它的創新藥物正在研發過程中。“作為醫生，我們希望新研發的藥物，尤其是已經證明了對病人是有好處的藥物，都能用在病人身上。”