科普丨腎病患者如何增強免疫力？出現哪些情況要盡快就診？

2023年3月9日是第18個世界腎臟病日。

慢性腎臟病患者是新冠脆弱人群，在這類人群“陽康”後身體如何恢復？如何增強免疫力？遇到哪些情況仍然要盡快就診？

針對上述問題，上海交大醫學院附屬瑞金醫院腎內科王偉銘教授表示，腎病患者的飲食、運動作息、心理等自我調節也非常重要，好的自我保健可以讓腎病患者盡快恢復。

王偉銘教授進一步指出，科學合理的營養能有效改善慢性腎臟病患者的營養狀態，增強免疫力，但切記不宜過早食補。如“陽康”早期食慾不振時，可少量多餐進食，清淡飲食，定時定量，食物多樣化，葷素兼有，粗細搭配。多吃新鮮蔬菜瓜果，蛋奶類，穀物類，適量吃魚蝦、禽類、瘦肉等。避免食用辛辣、油炸、醃製類食物。保證飲水量，首先喝白開水，少喝或不喝含糖飲料。對於腎功能已進展至CKD4-5期患者，注意避免高鉀飲食（如香蕉、柑橘類、番茄、土豆、堅果類、低鈉鹽等）。新冠“陽康”恢復期中飲食，可適當放寬限制，增加優質蛋白攝入。

而在日常運動鍛鍊方面，王偉銘教授建議，應從低強度有氧活動開始，如簡單家務、散步、八段錦等。無不適，在數週內逐漸增加活動強度，如快走、慢跑，跳舞等，1-2月後直至恢復患病前活動狀態。遵循循序漸進、量力而行的原則，逐步恢復如常。同時生活作息要規律，需要保持充分的睡眠，積極進行心理調節。可多與他人交流，相互鼓勵支持，轉移注意力。

慢性腎臟病患者出現哪些情況，要盡快就診？

瑞金醫院腎臟科主任醫師陳楠教授對此表示，腎病患者“陽康”後出現以下六大症狀，要及時到醫院就診：1、持續進食減少或噁心嘔吐；2、尿量減少且體重增加；3、雙下肢浮腫加重；4、肉眼血尿或泡沫尿明顯增多不易散去；5、血壓控製差或波動大；6、胸悶氣喘或心悸。

“如果出現上面這六大症狀，往往提示腎臟疾病進一步發展或出現其他併發症可能，腎病患者需要盡快到醫院就診，複查肝腎功能電解質、血尿常規、尿蛋白定量、心肌蛋白等。如有病情變化，及時治療或調整治療方案，避免病情進展。”陳楠教授說。

腎病患者如何避免二次感染新冠？

陳楠教授指出，慢性腎病患者“陽康”後，免疫力可以維持3-6月左右，在這段免疫期內，二次感染率較低。但概率低不代表沒有，仍需要小心新冠變異導致二次感染或免疫期過後的二次感染。因此，腎病患者“陽康”恢復後，仍需做好防護措施。

陳楠建議，一方面，沒有感染新冠且未接種新冠疫苗的腎病患者，要盡快接種疫苗；二是要堅持防疫“三件套”和“五還要”，堅持佩戴口罩、持續一米社交距離、注意個人衛生；口罩還要繼續佩戴、社交距離還要留、咳嗽噴嚏還要遮、雙手還要經常洗，窗戶還要儘量開。洗手建議遵循“七步洗手法”，用肥皂或洗手液和流動水，按照內、外、夾、弓、大、立、腕七步順序進行；三是要提高自身免疫力，注意保證充足睡眠、均衡膳食、戒菸戒酒、適量運動、清淡飲食，從而避免二次感染髮生。