胸腔長巨大“惡性腫瘤”卻無不適症狀？會診發現竟是疝入脂肪組織

“當時我們真的嚇壞了，怎麼突然胸腔長了一個巨大腫瘤？”歐陽女士回憶初看到體檢報告的時候仍然心有餘悸。

3月14日，澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者從複旦大學附屬中山醫院獲悉，近日，患者歐陽女士在當地醫院檢查發現胸腔長了一顆10cm左右的“腫瘤”，且有惡性可能。輾轉求醫後，經過中山醫院多學科檢查、會診，查明患者胸腔巨大的“腫瘤”竟是疝入的脂肪組織，醫生順利手術切除。

中山醫院介紹，不久前，上述患者歐陽女士在當地醫院CT檢查，CT報告顯示，右後下縱隔脂肪來源腫瘤。腫瘤進入腹腔、與周圍組織分界不清。當地醫生稱，該腫瘤且有惡性可能。

歐陽女士疑惑自己平時身體健康，也沒有不舒服的症狀，怎麼突然長了一個這麼大的腫瘤。驚嚇之餘，她輾轉求醫。然而經過多次會診研討，當地醫院認為歐陽女士的病情複雜，無法處理。

經過多方打聽，歐陽女士來到複旦大學附屬中山醫院普外科-腹膜後及軟組織腫瘤外科主任張勇主任醫師處就診。在仔細詢問了病史並查看CT影像後，張勇發現，歐陽女士的“腫瘤”位於後縱膈，且密度均勻，考慮是脂肪組織。

可是，這麼多的脂肪從哪裡來的，難道真的是罕見的脂肪肉瘤？張勇隨即安排歐陽女士複查增強CT，並請腹膜後及軟組織腫瘤外科疝與腹壁外科專業組的副主任醫師楊子昂，胸外科副主任醫師蔣偉一同會診。

在放射科的協助下，多位專家仔細研究了歐陽女士的影像學表現，考慮她的“腫瘤”是疝入“食管裂孔疝”內的脂肪組織，並不是真正的腫瘤。據介紹，“食管裂孔疝”是食管以外的腹腔臟器或組織通過增寬的膈食管裂孔進入胸腔形成的疝，分為先天性及後天性，可發生於任何年齡。

聽聞這個結果，歐陽女士懸著的心終於放下了。她入住中山醫院普外科病房，完善了包括胃鏡、胸部CT以及心肺功能評估等在內的一系列檢查。經過綜合判斷，歐陽女士的診斷明確為“食道裂孔疝IV型”，需要手術治療。

經過術前準備，在張勇的指導下，多位醫師共同為病人實施了腹腔鏡手術。術中明確，歐陽女士胸腔內的腫塊就是經食管裂孔疝入胸腔後縱膈內的大網膜。多學科手術團隊逐步回納疝內容物，仔細遊離疝囊，關閉缺損。

為了防止歐陽女士出現胃食管返流，醫生又進一步完成了胃底摺疊等手術步驟。經過1個多小時，最終完成食管裂孔疝修補+DOR胃底摺疊術。

術後，歐陽女士第三天便順利出院了。