25歲女孩左腎藏著罕見巨大腫瘤 大小如同40碼鞋 有驚無險 新華醫院泌尿外科完成高難度“拆彈保腎”

轉自：新民晚報

25歲女孩小吳左腎查出罕見巨大腫瘤，腹部如同藏著一個如同40碼鞋子大小的“炸彈”，隨時可能破裂引發大出血。上海交通大學醫學院附屬新華醫院泌尿外科主任崔心剛教授帶領的腎腫瘤團隊順利完成高難度腎腫瘤切除術，“拆彈保腎”，女孩生命有驚無險。

圖說：巨大腫瘤 採訪對象供圖（下同）

 巨大腎腫瘤已達盆腔 

       小吳是一名在國外留學的女大學生，近幾月發覺腹部逐漸膨隆，原以為是身體發胖引起，加上獨自在國外求學，身體的變化並沒有引起重視。春節回國後，小吳在父母的督促下到醫院檢查，不成想竟然發現左腎長著巨大腫瘤，大小約23×17.5cm，相當於40碼的鞋子內長，而且腫瘤已達盆腔，嚴重擠壓胃腸道等腹腔臟器，隨時可能發生破裂引起大出血。       小吳在父母的陪伴下求診多家醫院，均被告知手術難度和風險極大。小吳正處在人生的最美年華，而且又是獨生女，她的父母積極探尋腎腫瘤領域的專家團隊。經多方打聽得知上海交通大學醫學院附屬新華醫院崔心剛教授團隊對複雜腎腫瘤、巨大腎腫瘤及高危腎腫瘤的治療具有豐富的經驗和獨到的技術，於是慕名來到新華醫院求醫。崔心剛在接診小吳時同樣感到震驚，隨著大眾健康意識的提高和體檢的普及，絕大部分的腎腫瘤能夠早期發現，如此巨大的腎腫瘤實屬罕見。儘管手術難度和風險巨大，崔心剛仍然接下了這個燙手山芋。       1.5小時高難度“拆彈”

       小吳入院後快速完成了影像學檢查和全身情況的評估。專家團隊為小吳進行了智能三維建模，明確了腫瘤與腎臟動靜脈及周圍臟器的關係。完善術前評估後，崔心剛邀請並組織了多學科會診，共同討論製定手術方案及風險處理預案，擬定在充分備血和腎動脈介入栓塞後，進行傳統開放手術切除腎腫瘤。

       手術當天，介入血管科進行腎動脈栓塞後，崔心剛帶領的腎腫瘤團隊在麻醉與重症醫學科的協同下，為小吳進行了腎腫瘤切除術。手術有條不紊地進行著，腎腫瘤背側的分離、腎門部血管的處理、腎腫瘤上極與胰腺及脾血管的剝離，一步一步，突破重重困難，崔心剛終於鬆了一口氣，最終順利完成手術。

圖說：小吳和醫生們的合照

“拆彈”手術耗時1.5小時，術中出血極少，未輸血，術後小吳返回普通病房。

       據透露，新華醫院泌尿外科腎腫瘤特色亞專業年腎腫瘤手術達300餘台，院外會診超過100餘台，其中腎癌保腎手術比例超過70%。崔心剛說：“保腎手術，雖然對醫生團隊提出了挑戰，但從長期預後看，會大大提高患者的生活質量。”目前，新華醫院泌尿外科腎腫瘤團隊在複雜腎腫瘤的保腎手術、高危巨大腎腫瘤的根治手術、腎腫瘤伴下腔靜脈瘤栓的取栓術及晚期腎癌的綜合治療方面都積累了豐富的經驗。“當新一代達芬奇機器人手術系統的進入手術室後，泌尿外科醫生‘如虎添翼’，得以頻頻挑戰高度複雜腎腫瘤保腎手術的極限，為更多腎腫瘤患者精準切除腫瘤，保留患腎功能。”崔心剛教授說。

他同時提醒，要重視身體發出的某些信號和定期體檢。腎腫瘤早期往往沒有明顯的特異性症狀和臨床表現，絕大部分腎腫瘤患者都是通過體檢發現。早期腎腫瘤一般可以通過腹腔鏡或達芬奇機器人手術系統行微創保腎手術，最大限度保留腎功能，並且術後無需輔助治療，預後良好。如出現血尿、腰痛等表現時，提示腫瘤可能進展到了中晚期，而晚期腎腫瘤往往失去了手術機會，只能行靶向治療或免疫治療，切預後較差。對於腎腫瘤，要做到早期發現和早期處理，儘早行微創保腎手術，避免發生巨大腎腫瘤和腎腫瘤伴下腔靜脈瘤栓的形成。

新民晚報記者 左妍