極限運動愛好者如何預防心源性猝死？北京和睦家醫院心臟中心給出建議

轉自：中國網財經

　　心臟病有兩大特點：

　　一是隱匿性強，平時根本沒症狀，一般的體檢也查不出來；

　　二是發病突然，搶救時間窗很短，常常沒有進行救治患者就已經死亡了，也就是所謂的“猝死”。

　　心源性猝死每天都在發生，搶救成功率並不樂觀，發生在醫院外的尤甚，所以預防非常重要。而預防措施中最重要的就是要瞭解我們的心臟，瞭解心臟疾病的相關知識。

　　眾所周知極限運動存在安全隱患，北京和睦家醫院心臟中心主任特別撰文，希望以下四個方面的知識能幫助到廣大運動愛好者以及心血管病高危人群重視自己的健康。

　　哪些人容易發生心源性猝死？

第一類人：自認為沒有症狀就沒有心臟病

　　心臟病比較隱匿，不發展到一定程度不會出現症狀。比如說冠心病，當冠狀動脈狹窄在 70% 以內時，常常沒有任何症狀，甚至在活動中也不會有胸悶胸痛。

　　但是這樣的血管狹窄卻可能突發斑塊破裂導致急性心肌梗死，如果堵塞的血管部位在大血管的近段或者非常重要的位置，往往會使心臟突然停跳、室顫，甚至破裂。

　　發生在非醫療場所下的高危的心肌梗死，往往沒有搶救的機會，最後的結局就是心源性猝死。

　　所以，一定不能因為沒有症狀就認為自己心臟是健康的，忽略了心臟的健康體檢。

　　檢查隱匿性冠心病的一種簡單有效的方法是每年做運動平板實驗，如果結果異常，就要懷疑心臟血管出現問題了，趕緊看心內科醫生。

第二類人：一身壞習慣，誰說也不聽

　　心臟病跟不良生活方式密切相關，比如吸煙、酗酒、熬夜、吸毒、飲食不健康、肥胖、不愛運動等等。這些壞習慣會導致冠心病、心肌病、心衰、惡性心律失常等情況。

　　無論哪種心臟病，只要發展到出現明顯症狀的階段，通常都是不可逆的，不但壽命會受到影響，也面臨著心臟性猝死的風險。

　　比如長期酗酒吸毒，會導致心臟擴大、酒精性心肌病、心功能衰竭，當出現心功能衰竭的時候，會有室性心動過速和室顫的情況。

　　一旦發生室顫，如果不能及時除顫，患者往往在幾分鍾內死亡。

　　所以，戒掉壞習慣，養成良好健康的生活方式非常重要。

　第三類人：三高不吃藥，懼怕副作用

　　三高指的是高血壓、高血脂、高血糖，是發生冠心病的最重要的危險因素，三高不控製，則發生冠心病的概率成數倍增長。

　　有些三高的朋友很牴觸吃藥，一怕藥物副作用，二怕吃藥後停不掉造成依賴。這是兩種極端錯誤思維。

　　首先，藥物副作用是 小概率事件。

　　它不一定會發生，即使發生了，醫生也有辦法處理；另外，醫生也會監控藥物的副作用，比如定期化驗血液指標等。

　　目前常規劑量的控製三高的藥物發生副作用的概率非常小，即使發生了，它對於人體的損害，相比三高帶來的傷害簡直是小巫見大巫。

　　第二，藥物依賴是個偽命題。

　　常常有患者問：是不是降壓藥一吃上就停不了了？醫生的回答是肯定的！

　　當一種疾病，我們無法通過手術或者短時間的用藥把它治癒時，只能通過長期吃藥來控製，這種情況不能叫做“藥物依賴”。

　　“藥物依賴”是指：

　　由藥物與機體相互作用造成的一種精神狀態，有時也包括身體狀態，表現出一種強迫性地要連續或定期用該藥的行為和其它反應。

　　《科普中國-百科科學》指出，“藥物依賴”是指一種成癮性，本來不需要吃這個藥物的情況下反而因為精神或者軀體依賴而停不下來了，就像吸煙吸毒成癮一樣，但是我們吸煙吸毒絕不是為了治病。

　　當然，三高需要長期服用控製的原因是醫學還不夠發達，不能一下子把它們根治，所以，只能長期服藥了。但是，這跟藥物依賴完全兩回事。

第四類人：脾氣暴躁，情緒波動大

　　嶽飛傳中講“牛皋大笑一聲氣絕身亡”，可見情緒對心臟的影響非常大。

　　脾氣暴躁、情緒波動大的人，身體中的腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺會急劇地升高。

　　這三個物質突然升高對心臟和血管系統的作用是：血管劇烈收縮、血壓突然升高、心率突然增快、心肌收縮突然變得強而有力。

　　這些反應會損傷全身的血管系統，造成冠脈的斑塊破裂，誘發急性心肌梗死；心臟對這些物質反應過度的情況下甚至會誘發室性心動過速和室顫，導致心臟驟停。

　　所以情緒控製非常重要，要想心臟健康，一定要心態平和。

第五類人：每年常規的體檢正常，就忽略了心臟的專科體檢

　　本人從醫 20 多年，接診了無數急性心肌梗死的患者，常常有些家屬拿著患者的體檢報告單來問：“王醫生，您看我父親每年的體檢都正常，為啥就突然得了急性心梗呢？”

　　這是一個非常普遍的現象，老百姓對於體檢的理解往往是：體檢沒發現問題，身體就是健康的。

　　但體檢分各種類型：醫生看一看，問一問，量個血壓，測個心率，這是體檢；各種儀器設備，從頭到腳，內內外外都查一遍，這也是體檢。

　　體檢的項目不同，能夠發現問題的幾率也不同。關鍵看都做了哪些體檢項目。

　　對於心臟來說，一般的體檢項目中只包含常規心電圖(能夠反應的問題十分有限)，或者再加做一個心臟超聲(只能看到心臟的形態結構)。

　　這兩個檢查正常，就能說明心臟健康的麼？結論是否定的。

　　就像前文提到的，在冠狀動脈狹窄的患者中，70% 的無症狀人群僅通過基礎檢查是完全查不出來的。另外，有些隱匿性的心律失常，需要靠長程的心電事件記錄儀來捕捉的。

　第六類人: 有心源性猝死的家族史

　　心臟病有家族聚集傾向，對於有心源性猝死家族史的朋友來說，心臟健康體檢非常重要。

　　建議您一定每年至少一次要去心內科醫生那裡聊一聊，查一查。

　　醫生會根據每個人的具體情況，製定適合的檢查方案，發現問題及時處理，防患於未然，避免發展到不可挽回的地步。

　　可以導致心源性猝死的三類疾病

　　1、急性心肌梗死

　　動脈硬化——斑塊長大——斑塊破裂——急性血栓——堵塞關鍵部位——心肌大面積缺血壞死——室顫/心臟破裂/心臟停跳

　　2、惡性心律失常

　　包括一類特殊的疾病：離子通道病。比如長 QT 綜合徵，Brugada 綜合徵等等。

　　這類疾病需要做相關基因測序結合心電圖表現來判斷。

　　3、心肌病

　　比如肥厚性梗阻性心肌病。劇烈運動導致左心室流出道梗阻，血液供應不到頭部，會引起暈厥。

　　另外，一些心肌病，比如致心律失常性右心室心肌病，會誘發室性心動過速和室顫，導致猝死。

　　提前做哪些檢查能夠查出沒有症狀的心臟病

　　基礎版

　　◎ 運動平板

　　◎ 長程心電圖

　　◎ 心臟彩超(心臟超聲專科醫生)

　　◎ 心磁圖檢查

　　增強版

　　◎ 基因測試(心源性猝死基因篩查)

　　◎ 冠脈 CTA(或者冠脈造影)

　　◎ 心臟核磁共振

　　◎ 心肌核素掃瞄

預防心源性猝死的科學建議

　　1、不要透支身體

　　永遠不要以犧牲自己的健康為代價去賺錢

　　2、避免不良嗜好

　　不良嗜好是心源性猝死的催化劑

　　3、控製三高和體重

　　控製三高和體重是中年男人預防心源性猝死的緊迫任務

　　4、諮詢心內科醫生

　　每年找心內科醫生深度聊天一次且聽從其建議

　　5、簽約家庭醫生

　　聘請一名家庭醫生做自己的心臟健康顧問

　溫馨提示

　　中年男性容易出現心臟問題，保證自己的心臟健康不單單是個人健康問題，也是對家庭和社會的責任。

　　作為中年男人的家屬，也要提醒您的親人，必須詳細瞭解他們的心臟健康狀況，提前預防可能發生的不良心臟事件。