掌握便秘防治之道　規範用藥與行為調整

近年來，隨著人們飲食結構的改變、生活節奏加快、社會工作壓力增加，人群中便秘的患病率逐步上升，嚴重影響人們的日常生活和工作，我們應該全面瞭解便秘，儘量避免便秘的發生或加重。

便秘是指一種（組）臨床症狀，表現為排便困難和/或排便次數減少，糞便乾硬。排便困難包括排便費力、排出困難、肛門堵塞感、排便不盡感、排便費時及需要手法輔助排便。排便次數減少指每週排便少於3次。

引起便秘的原因很多，常見的有飲食結構不合理、長期使用某些可能引起便秘或有便秘副作用的藥物、不健康的排便習慣、久坐缺乏運動以及各種疾病的影響等。

為了緩解便秘，要從改善生活方式做起。改變膳食結構，採取科學合理的飲食、適當補充粗纖維含量高的食物，適當增加飲水量、適度運動、培養良好的排便習慣。日常生活中要有樂觀積極的心態，保持心情愉快舒暢。避免不合理地長期使用瀉藥，儘量減少使用或不使用可能引起便秘的藥物。便秘患者常常需要在專業醫生的指導下酌情選用藥物治療，常用的藥物有瀉藥包括容積性瀉藥（聚卡波非鈣、歐車前、麥麩等）、滲透性瀉藥（聚乙二醇、乳果糖、硫酸鎂等）、潤滑性瀉藥（甘油、液體石蠟、杜夫酯鈉等）、刺激性瀉藥（大黃、酚酞、比沙可啶等）；促動力藥如莫沙必利、伊托必利等；促分泌藥如利那洛肽、魯比前列酮等；微生態製劑如雙歧杆菌、乳酸杆菌等。中醫中藥治療對緩解便秘也有非常良好的作用。

特殊人群應對便秘要因人而異。比如老年人常常伴有慢性病，需服用多種藥物，並且老年人的運動能力及胃腸道蠕動功能減退，因而更容易導致便秘。老年人應儘可能停用可能導致便秘的藥物，量力而行適當增加運動量。藥物治療時可選用容積性瀉藥和滲透性瀉藥，嚴重便秘者可短期使用刺激性瀉藥。孕婦也是便秘的易患人群，孕婦的飲食中應適當增加膳食纖維，多飲水和適當活動也可起到預防作用，應在醫師指導下選用滲透性瀉藥和容積性瀉藥等。本版圖片IC

金麗雯（主治醫師）汪小平（主任醫師）（上海健康醫學院附屬周浦醫院消化科）