上海七成患兒此類耐藥，專家：耐藥檢測要跟上，別濫用抗生素

這個秋冬季，因支原體感染，上海的兒科發熱門診量居高不下，不少寶爸寶媽也被折磨得心力交瘁。

如何應對？早確診、早治療，及時病原檢測，對症用藥——其中“早”就顯得很關鍵了。

然而許多家長髮現，這波支原體感染，想要早期確診並不容易：有的孩子發熱兩天后抽血化驗，抗體顯示陰性，拍胸片也無異常，直到持續發熱五六天后，驗血檢測抗體才顯示陽性；還有的孩子居家自測抗體連“陰”10天之後才轉“陽”。

為何早期確診率不高？如何做到早發現？

假“陰”為何高發，成為家長們普遍的疑惑。為此，記者採訪了國家衛健委合理用藥專家委員會的專家陸權。

陸權表示，目前一般採用驗血膠體金法來檢測體內支原體抗體。通常情況下，抗體產生需要一段時間，“6月齡以內孩子抗體產生的能力不夠，6月齡以上的孩子可以產生抗體的時間要看在病程，7天以內不一定產生抗體。我們在檢查的時候為了能夠早期發現肺炎支原體，排除7天假陰性時限，建議做核酸——在診斷上最敏感的方法應該是核酸分子檢測。”

上海地區耐藥水平與全國持平，家長切勿擅自給孩子用藥

從全國來看，今年流行的兒童肺炎支原體，對紅黴素、阿奇黴素等大環內酯類抗生素一線治療藥物的耐藥率在80%左右，上海地區耐藥水平基本與全國持平，在70%到80%。

陸權指出，除了在門診施行更加靈敏的核酸檢測法外，耐藥檢測也要跟上。兩個檢測結果綜合判斷，可以讓目前用大環內酯類抗生素治療效果不佳的患兒，更早地用上四環素類或氟喹諾酮類抗生素藥物。

“米諾（環素）和多西（環素）不耐藥，它的MIC（藥物最低抑菌濃度）和參照來對比，有的很接近，甚至稍微高一點點，氟喹諾酮完全敏感，所以我覺得我們還同時要做快速的耐藥基因的檢測。”陸權說。

針對部分未經醫師臨床診斷開具處方，就自行購買阿奇黴素給孩子服用的情況，陸權明確表示：不可取！一方面，抗生素濫用，不僅藥不對症，還有可能產生副作用；另一方面，大多數家長不會判斷孩子的病情進展，容易耽誤治療。

（原標題為：《近期關注，上海地區70%患兒此類耐藥！專家疾呼：這項檢測要跟上》）