國際大咖來華參加學術交流，聚焦婦科感染學科高質量發展

女性健康是全球共同關注的焦點之一，也直接影響家庭和全社會的健康水平。作為女性生殖健康的最常見威脅之一，婦科感染性疾病困擾著無數女性。為切實保障婦女健康，推進婦科感染學科高質量發展，一直積極促進國際學術交流與合作的拜耳公司，邀請到國際婦產感染學會（ISIDOG）創始人、德國婦產科感染中心創始人兼負責人Werner Mendling教授來中國參加學術交流。

Mendling教授表示：“很榮幸這次能夠受邀來到中國參加學術交流，過去15年間我曾兩次到訪中國，這一次來到了上海，大家都非常熱情好客，給我留下了深刻的印象。婦科感染性疾病診療過程中的一些共性問題值得探討，我期待與中國專家深入交流、互相學習，共同助力提高婦科感染疾病診療水平，為患者帶來更多的臨床獲益。”

Werner Mendling教授

婦科炎症發病率高，明確診斷是最重要的第一步

正常情況下，女性陰道內由多個正常菌群共同維持陰道微生態平衡。當陰道微生態環境平衡被打破或外源病原體侵入，可導致炎症發生。根據病原體不同，常見的陰道炎症有細菌性陰道病（BV）、外陰陰道假絲酵母菌病(VVC，也稱為外陰陰道念珠菌病，俗稱黴菌性陰道炎)和陰道毛滴蟲病（TV, 也稱滴蟲陰道炎）等。

Mendling教授表示：“陰道炎在女性中發病率很高，儘管它不是癌症，但同樣會對女性的健康造成嚴重損害。作為醫生，我們有機會、更有責任去重視它。在德國，情況與中國類似，外陰陰道假絲酵母菌病、細菌性陰道病等都是非常需要關注的婦科感染性疾病。”

一些醫生在區分不同類型陰道炎時存在困難，這不僅影響了患者的治療效果，也加重了醫療負擔。Mendling教授強調：“第一步，也是最重要的一步，是要做出正確的診斷。醫生需要通過實驗室檢測等方法，來幫助分辨病原體的類型，從而明確診斷。”

標準化治療、針對性用藥，遵循指南推薦提升治療效果

部分醫生在製定治療方案時，常常會經驗性用藥或直接使用廣譜抗生素治療，而非遵循權威指南根據致病病原菌情況針對性用藥。Mendling教授強調：“首先，需要有專家撰寫的指南或推薦意見，指導醫生們必須做什麼、可以做什麼。其次，針對不同地區和不同等級的醫院或診所里的醫生，通過系統性的相關培訓，來確保他們根據權威指南來進行診斷和治療。”

外陰陰道假絲酵母菌病，是僅次於細菌性陰道病的第2大陰道炎類型。約有75%的育齡女性在其一生中至少會發生一次外陰陰道假絲酵母菌病，而反複發作的女性比例高達40-50%。

Mendling教授介紹：“外陰陰道瘙癢，分泌物異常是外陰陰道假絲酵母菌病的常見症狀，顯微鏡下可見假菌絲和酵母菌培養陽性（白假絲酵母菌）即可確診。確診之後即可開始針對性的治療。對於外陰陰道假絲酵母菌，克黴唑是自上世紀70年代以來世界範圍內的一線用藥。”

多年前，Mendling教授作為青年學者就曾與克黴唑的發明者Manfred Plempel博士一起工作，開展克黴唑治療陰道感染的有效性和安全性的廣泛研究。在後續研究工作中，Mendling教授的其中一項重大貢獻是研究了不同劑量（100、200 和 500 毫克）克黴唑在陰道內給藥的可用性及治療效果，研究結果提示克黴唑（含乳酸）500毫克單次應用後陰道分泌水平及對致病菌的抑製效果優於其他兩個劑量組多次給藥。這些研究對於將克黴唑確立為陰道酵母菌感染的標準治療藥物起到了重要作用。目前，國內最新發佈的《外陰陰道假絲酵母菌病中國診治指南（2024版）》中已將克黴唑500mg單療程陰道用藥作為單純性VVC治療首要推薦治療方案。對於急性、重度、妊娠期以及慢性複發性外陰陰道假絲酵母菌病，克黴唑均有循證醫學證據支持的、合理的給藥方法和頻率，以提高治療效果並減少複發。

科學使用乳酸及其製劑，讓陰道炎防治如虎添翼

乳酸及其製劑被廣泛用於陰道炎的治療，乳酸作為正常陰道內原住民，既可幫助恢復和維持陰道正常的酸性環境，亦可通過抑製相應病原微生物維持陰道正常微生態，此外還可調節陰道免疫等作用。乳酸聯合克黴唑治療陰道炎，可提升克黴唑溶解度，從而增強抗感染治療效果。Mendling教授表示：“研究發現，乳酸可顯著提升克黴唑的生物利用度，添加乳酸成分後克黴唑500mg陰道片的溶解度是不加乳酸時的4倍。這對於提升克黴唑的治療效果非常重要，特別是在治療陰道真菌感染時，能夠更快速地緩解症狀並提升療效。臨床中目前也推薦乳酸和克黴唑聯合使用。在全球範圍內，還需要解決用藥可及性的問題，讓所有患者都能從這些藥物中獲益。”

對於乳酸在維持女性私處健康方面的獨特作用，Mendling教授指出：“女性陰道內的乳酸是一種自然的防禦機制，能夠預防環境中的一些感染。如果在陰道菌群紊亂的情況下加入乳酸，則能夠幫助恢復陰道內的微生態環境，這也是乳酸在維持女性健康方面的益處。”