肝硬化食管胃靜脈曲張破裂出血患者的家庭急救護理

肝硬化是常見的慢性進展性肝臟疾病，食管胃靜脈曲張破裂出血是肝硬化最嚴重的併發症，臨床表現為突發大量嘔血或便血，死亡率高，積極有效的家庭急救護理措施有助於降低死亡率與相關併發症。

一、肝硬化患者發生食管胃靜脈曲張破裂出血的常見原因

各種病因的慢性肝臟疾病進展至肝硬化後，增生的纖維組織會壓迫肝臟內的血管，導致肝臟血液回流不暢，門靜脈壓力升高。當門靜脈壓力高到一定程度後，曲張的食管胃底靜脈就會發生破裂導致急性消化道出血。另一方面，肝硬化患者凝血因子的生成減少，導致凝血功能障礙，且脾功能亢進導致血小板破壞增加，一旦發生消化道出血後難以止血。誘發出血的常見因素包括飲酒、進食堅硬的食物或過燙食物、過度用力排便等。

二、發生食管胃靜脈曲張破裂出血時的家庭急救護理

1、保持鎮靜，避免過度慌張

發現患者有大量嘔血、黑便或便血時，首先要保持冷靜。過度緊張或慌亂可能會讓患者情緒激動，血壓升高，有加重出血的風險。

2、及時撥打120急救電話

消化道出血是一種嚴重情況，尤其是出現大量嘔血、便血時，需要立即就醫，家屬及時撥打120急救電話，告知清楚小區地址，急救車從哪條路或哪個門進來更快、更方便。

3、側臥位，防止誤吸

患者突發大量嘔血時，要讓其保持側臥位，頭部可稍墊高，避免嘔吐物誤入氣管引起誤吸，甚至窒息。

4、密切觀察病情

密切觀察患者的意識狀態、呼吸情況，若患者出現臉色蒼白、出冷汗、心跳加快或神誌不清的症狀，可能是由於大量失血導致的休克，需要和急救醫生積極溝通病情變化。

5、保持環境安靜，減少刺激

消化道出血時，患者往往會感到乏力、噁心、情緒容易波動，因此，要儘量保持環境安靜，減少外界刺激，避免患者情緒激動。避免讓患者飲水或進食，以防引發嘔吐或加重出血。

三、食管胃靜脈曲張破裂出血穩定後的自我健康管理

肝硬化患者發生食管胃靜脈曲張破裂出血穩定後的自我健康管理能起到預防再出血的重要作用。自我健康管理的主要內容包括以下三個方面：

1、戒菸戒酒：菸酒對肝臟有巨大的傷害，肝硬化患者必須堅決戒除，避免加重肝功能損傷。

2、飲食清淡：肝硬化患者的飲食應以清淡、柔軟、易消化為主，避免辛辣、油膩、堅硬的食物，防止加重腸胃負擔，誘發再出血。

3、適量運動：肝硬化患者在出血穩定後仍要避免劇烈運動，以免誘發再出血，適當的運動有助於提高免疫力。

四、結語

肝硬化食管胃靜脈曲張破裂出血是一種極其危險的併發症，積極的家庭急救護理對患者的生存起著關鍵作用，出血穩定後的自我健康管理可以有效預防再出血，改善患者的生活質量。

作者：複旦大學附屬閔行醫院消化科，徐鑫鑫 陳穎
美工：委委
科普項目：閔行區2024年健康科普能力提升英才專項（MHJKKPYC-2024-08）

🏥閔行醫院消化內科科室簡介

複旦大學附屬閔行醫院消化內科以“慢性肝病及胃腸動力性疾病”為學科特色，開放病床57張，年門診量達5萬人次，年出院量達2400人次，醫療業務量及技術水平居同級醫院前列，承擔2023-2026年閔行區公共衛生重點學科建設。常年開展麻醉胃腸鏡檢查、胃腸道息肉切除、消化道早癌內鏡下切除、消化道狹窄擴張等內鏡下治療技術，開展食管、直腸高解像度測壓等胃腸動力技術。開展肝彈性檢測、肝硬化食管胃底靜脈曲張內鏡下治療、肝靜脈測壓、肝穿刺病理檢查等慢性肝病全病程管理，2023年獲上海市預防醫學會科學技術獎三等獎。每年承擔複旦大學、溫州醫科大學等多家醫學院校及國家級、上海市住院醫生規範化培訓基地教學工作，定期開展各項青年誌願者科普活動，是一個集醫療、教學、科普、科研為一體的綜合性學科。榮獲2021-2023年度閔行區“青年文明號”及2021-2022年度上海市衛生健康行業“青年文明號”典型選樹集體及上海市青年“五四獎章”集體榮譽，2024年加入“閔衛醫+”青年崗位建功聯盟成員集體。

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