全國預防接種日：走進“浦東三林模式”，把疫苗納入慢病管理

在第39個“全國預防接種日”到來之際，4月22日，“健康中國家，疫苗護萬家” 科普活動在上海浦東新區三林社區衛生服務中心舉行。上海衛健委健康促進處處長王彤、華東醫院疼痛科主任鄭擁軍、同仁醫院內分泌科主任醫師鄒大進、三林社區衛生服務中心副主任潘培英出席，聚焦醫防融合、預防接種、構建“社區-家庭”疫苗守護圈等展開深入交流。

上海衛健委健康促進處處長王彤分享到：“上海市持續強化愛國衛生和健康促進體系的建設，不斷夯實建設社區衛生服務的網點，持續推動社區衛生服務的高質量發展。現在，上海醫防融合的創新實踐取得了積極進展，我們醫療機構跟我們社區衛生服務中心、疾病預防控製中心很好地合作，不分彼此。最終就是為了老百姓的健康。所以現在上海老百姓的健康素養水平達到42.09%，連續17年連升，也創造了曆史新高。”

中老年人慢病共存風險加劇，老齡健康面臨新挑戰

截至2024年底，我國60週歲及以上老年人口達3.1億人，占總人口的22.0%，老齡健康面臨新挑戰。慢性病嚴重威脅中老年人健康，容易導致罹患感染性疾病，一旦被感染就會導致原本脆弱的機體“雪上加霜”，發生重症甚至死亡的情況。目前，中老年人常見的感染性疾病包括帶狀皰疹、流感、肺炎球菌性疾病等。數據顯示，大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹，50歲以上為易發人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴重。

華東醫院疼痛科主任鄭擁軍介紹：“帶狀皰疹引起的神經痛非常頑固、嚴重和持久，其疼痛可持續十年以上，部分病例甚至長達20至25年。若給疼痛打分的話，這個疼痛會在五分以上。它嚴重影響患者的內臟功能，當皰疹發生於三叉神經分佈區域（如眼部或面部）時，我們經常開玩笑講，就是把我們疼痛的冠軍和亞軍組合在一起了，那就達到了疼痛的巔峰。患者常出現以頭撞牆等極端行為，痛不欲生。”

華東醫院疼痛科主任鄭擁軍

由於長期疼痛的困擾，患者常出現嚴重的抑鬱和焦慮情緒。鄭主任補充道：“帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染導致的皮膚病。同時、水痘-帶狀皰疹病毒會侵犯神經節，導致神經損傷，我們把這種狀況稱為由於皮膚表面的病毒損害形成的神經病。這個神經病既指外周神經的病毒性損傷，也指涉及中樞神經系統的功能異常。患者因長期疼痛導致睡眠障礙，進而加重心理問題；同時，由於反複就醫卻難以獲得有效治療，進一步加劇了其精神負擔。”

“我們碰到一個90歲的老阿姨，家屬用輪椅推入診室時，老人突然從輪椅上蹦下來，滿地打滾，痛苦不堪。家屬說她每天都是這樣劇烈的疼痛。”鄭主任在現場分享了一個典型案例，希望通過科普教育讓公眾充分認識帶狀皰疹的危害，樹立“防重於治”的理念，鼓勵高危人群特別是老年患者主動接種疫苗，做好預防工作。

慢性病患者離帶狀皰疹更近！相比於一般人，糖尿病、心血管疾病等慢性病患者罹患帶狀皰疹風險增加26-41%。同仁醫院內分泌科主任醫師鄒大進解釋：“慢病患者的自身免疫抵抗能力下降，對其他傳染性疾病的易感風險會有所增加。因此慢病患者得帶狀皰疹的比例會更高，我們建議50歲以上的慢病患者，尤其是糖尿病患者要接種帶狀皰疹的疫苗進行預防。”

慢性病並非疫苗接種的絕對禁忌，相反更需要科學規劃和專業指導。社區全科醫生作為“健康管家”，在日常診療中起到關鍵的評估與引導作用。三林社區衛生服務中心副主任潘培英提醒：“中老年人尤其是有慢性病的群體，如如果處於疾病穩定期，可以通過接種疫苗來降低罹患帶狀皰疹的風險。接種疫苗前可就疫苗的保護效果、保護時長、接種禁忌、安全性等信息諮詢專業醫生，進行科學接種。”

活動現場，同仁醫院內分泌科主任醫師鄒大進還分享了一組特別的健康電話號碼，為慢病患者提供了簡明易記的健康管理標準：“大家可以用130-806-18240這組數字對照自己的健康狀態。130/80 – 是血壓控製的達標線，將血壓維持在這個水平能顯著降低腦卒中和心梗風險；6代表空腹血糖要小於6mmol/L，糖化血紅蛋白小於6%，這是血糖管理的雙達標；18 指低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的理想水平小於1.8mmol/L；24是體重指數（BMI）的安全上限，建議控製在21-24之間；0 代表零煙零酒，遠離菸草和過量酒精。”

同仁醫院內分泌科主任醫師鄒大進

讓居民最多跑一次！構建“社區-家庭”疫苗守護圈

在健康中國戰略指引下，國家倡導以家庭為單位推進健康管理，實現從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變。社區作為健康管理的“第一陣地”，在成人疫苗接種中發揮著重要作用。浦東新區三林社區衛生服務中心在成人疫苗接種服務方面開展創新實踐，致力於為居民提供更便捷的預防接種服務。

三林社區衛生服務中心副主任潘培英介紹：我們的家庭醫生是居民的健康管家。全科醫生作為簽約居民的健康守門人，對居民的健康狀況最為熟悉，能夠提供專業、個性化的健康評估和服務。家庭全科醫生日常會直接在群裡與簽約居民互動、接受諮詢、做疾病科普。全科醫生根據居民的實際情況，提出接種建議，在“治病”的同時 “防病”，切切實實體現了醫防的深度融合。同時，我中心由全科醫生開具疫苗處方也是特色，在醫生的專業建議下居民可持疫苗處方到中心的預防接種門診接種相應疫苗。此外，接種門診每週一至週六均提供接種服務，確保居民“最多跑一次”。

三林社區衛生服務中心副主任潘培英

“我們也經常設置一些成人疫苗接種專場，2024年結合婦女節、父親節、教師節、母親節、重陽節、寒暑假開設各類主題便民的接種專場是16場。在425預防接種日來臨之際，我們中心也特別設置帶狀皰疹疫苗接種專場，為居民提供更方便的疫苗接種服務。”三林社區衛生服務中心副主任潘培英談到。

目前，全國13個省市試點“全科醫生開具成人疫苗處方”工作，將疫苗接種納入慢病管理。部分地區還設立帶狀皰疹疫苗優先門診、老年健康保護接種日等特色服務。各地在探索成人疫苗接種服務中，積極創新形式、豐富內容，湧現出一批便民、高效、可推廣的社區實踐典範。希望未來有更多城市的社區結合自身特色，不斷優化服務流程，加強科普教育，提升疫苗接種的可及性與便利性，為構建全民主動預防的健康環境發揮更大作用。