聚焦甲狀腺眼病精準診療 ——白濤主任帶來權威解讀
在“敏亮視界·患者關愛項目”的支持下，2025年甲狀腺眼病系列科普直播持續進行。8月15日晚，本場直播特別邀請山西醫科大學第一醫院白濤主任，為廣大患者及家屬帶來了一場主題為《甲狀腺眼病的科學診療與新進展》的線上分享。活動吸引了眾多觀眾線上收看，互動熱烈，答疑環節氣氛高漲。
甲狀腺眼病：不僅僅是“突眼”
白濤主任首先對甲狀腺眼病（Thyroid Eye Disease, TED）的定義與特點進行了全面介紹。他指出，TED是一種與甲狀腺功能異常密切相關的自身免疫性眼病，典型表現為眼球突出，但遠不止“眼睛變大”那麼簡單。其臨床症狀包括：
眼瞼退縮、結膜充血
複視與斜視
角膜暴露甚至感染
視神經受壓導致的視力下降
TED不僅損害外觀，更直接影響視覺功能和生活質量。數據顯示，超過60%的患者生活質量明顯下降，部分人還會伴隨焦慮、抑鬱等心理困擾。
白主任特別強調：女性發病率高於男性，但男性的病情常更為嚴重；在40-44歲與60-64歲人群中均有發病高峰。這些流行病學特徵提示患者要提高警惕，做到早發現、早干預。
風險因素：可控與不可控
在風險因素方面，白濤主任將其分為“可控因素”與“不可控因素”兩類。
不可控因素包括性別、年齡、遺傳背景等，雖然無法改變，但可幫助我們識別高危人群。
可控因素則更值得重視：
吸煙：無論主動還是被動吸煙，都會顯著加重TED進展，並降低糖皮質激素等藥物的療效；
甲狀腺功能異常：甲亢或甲減若控製不穩，極易誘發或加重眼病；
放射性碘治療：若在甲亢伴眼病時使用而未進行激素預防，容易導致病情惡化。
因此，戒菸、穩定甲功、規範治療，是每位患者必須落實的自我管理關鍵點。
精準診斷：分期與分級缺一不可
“甲狀腺眼病的治療，不能一刀切。”白主任明確指出，科學管理的基礎是分期和分級。
分期：
活動期：炎症反應活躍，患者常表現為紅、腫、痛、突眼，是藥物和放射治療的最佳窗口。
靜止期：炎症消退，但殘餘症狀難以逆轉，此時更適合通過手術矯正外觀和功能。
分級：
輕度：僅輕微不適和輕度突眼，生活影響有限，可主要通過生活管理和局部治療；
中重度：症狀明顯，影響日常生活，需要藥物（如糖皮質激素、生物製劑）干預；
極重度：危及視力，需及時手術如眶減壓，以保護視功能。
這種“分期+分級”的科學策略，使治療更具針對性和個體化。
治療策略：從傳統到前沿
白濤主任詳細梳理了TED治療的“進化史”。
1. 糖皮質激素
經典治療，能有效緩解紅腫與炎症。靜脈衝擊優於口服和局部注射，但對眼突、複視改善有限。
2. 傳統免疫抑製劑
如環孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，多作為激素聯合方案，療效有限且副作用需監測。
3. 放射治療
適用於激素不敏感或依賴的患者，需在具備資質的醫院開展。
4. 手術治療
包括眶減壓、斜視矯正、眼瞼整形，強調炎症控製後再實施，以降低風險。
5. 生物製劑
作為近年來的重大突破，替妥尤單抗是目前唯一獲FDA及國家藥監局批準用於TED治療的靶向藥物，能夠有效改善眼突與複視。白主任通過實際病例展示了患者使用該藥後，視力、外觀和生活質量均得到顯著改善，引起觀眾強烈共鳴。
“生物製劑的出現，讓我們真正進入了甲狀腺眼病的‘靶向時代’。”白主任感慨道。
熱烈互動：患者最關心的問題
在答疑環節，白主任耐心解答了網友們的諸多問題：
替妥尤單抗治療後是否會複發？——複發率約20%，但通過穩定甲功、戒菸等綜合管理可降低風險；
複視和斜視能否治癒？——藥物能改善部分症狀，必要時可在穩定期進行斜視手術；
TRAb指標是否與眼病嚴重程度掛鉤？——TRAb水平確實與發病風險相關，但不能單一作為診斷依據；
生物製劑治療出現副作用怎麼辦？——多數可通過對症處理改善，需在專業醫生指導下評估。
互動問答不僅緩解了患者的困惑，也增強了大家對科學治療的信心。
專家總結：新武器帶來新希望
在總結髮言中，白濤主任表示，甲狀腺眼病雖然古老，但過去因缺乏有效手段，長期被患者和醫生視為棘手難題。如今，隨著指南的不斷完善和生物製劑的引入，TED的治療進入了全新階段。
“患者生活在這個時代是幸運的。我們有了新的治療工具，就應當儘早應用在合適的人群中，為患者贏得更好的生活質量。”白主任寄語廣大患者，要樹立信心，積極配合治療。
本場直播不僅帶來了前沿的醫學知識，更傳遞了關愛與希望。從風險管理到精準治療，從傳統方案到靶向突破，甲狀腺眼病的診療正在走向科學化與個體化。未來，“敏亮視界”將繼續攜手全國專家，為患者搭建學習與交流的平台，共同守護“心靈之窗”的明亮與健康。
公益助力，點亮患者希望
“敏亮視界-白求恩·患者關愛項目”由北京白求恩公益基金會發起的慈善藥品捐助項目，經項目醫生和項目辦評估符合條件的甲狀腺眼病患者,可獲得替妥尤單抗 N01注射液藥品捐助。詳情可關注“TED 敏亮人生”公眾號，通過“慈善項目”菜單進入“慈善捐助”項目專區瞭解。
山西醫科大學第一醫院內分泌科副主任醫師，理學博士。
中國醫師協會內分泌代謝醫師分會甲狀腺學組委員，山西省醫學會內分泌專業委員會甲狀腺學組副組長，山西省老年醫學學會老年內分泌代謝分會副會長，山西省醫師協會糖尿病學專委會常務委員，山西省醫學會糖尿病專業委員會委員。
主持及參與多項國家及省級基金，著作3部，獲山西省科技進步獎2項、發明專利1項。
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