新版醫保目錄更新，調入 調出 支付範圍變化

國家醫保局公佈2025年醫保藥品目錄新增的114種藥品、調出29種藥品，以及部分醫保支付範圍發生變化的藥品名單。

12月7日，國家醫保局公佈了2025年醫保藥品目錄。新版目錄自2026年1月1日起執行。

國家醫保局提醒，醫保目錄常規部分沿用了原按藥品名稱、合併劑型的編排方式，會出現品種調出但相應編號仍保留的情況，這些品種已在國家醫保服務平台藥品分類與代碼數據庫中更新。

調入

一批備受關注的新藥順利“入保”：如用於治療三陰性乳腺癌的蘆康沙妥珠、胰腺癌用藥伊立替康脂質體等；用於改善內源性生長激素缺乏所致兒童生長緩慢的長效生長激素針；一年兩針的降血脂針英克司蘭鈉、糖尿病用藥替爾泊肽等新藥；流感用藥昂拉地韋片、瑪舒拉沙韋片等。

梳理可以發現，不少藥品的新增適應症被納入支付範圍，如治療非小細胞肺癌的阿美替尼片新增兩個新靶點、治療罕見病發作性睡病的鹽酸替洛利生片拓展至6歲及以上患者、曲普瑞林新增子宮內膜異位症等，符合條件的參保人可享受相關待遇。

支付範圍

為方便臨床用藥，用於提升白細胞數量的拓培非格司亭注射液等藥品，支付範圍從“前次化療”調整為“既往化療”，更貼近臨床實際，還有一些集採藥品取消支付範圍標註，根據藥品說明書即可。

針對少數藥品的濫用風險，目錄新增限定條件，如明確煙酰胺僅限煙酰胺缺乏症患者可報銷，確保醫保基金用在“刀刃上”。

一些藥品的支付範圍刪減非核心限定內容，但並不改變用藥要求。如糖尿病用藥司美格魯肽，刪除了“在運動和飲食控製基礎上”，調整後臨床醫生仍需根據藥品說明書用藥。

調出

調出29種藥品，均為已被臨床淘汰、或長期未生產供應的藥品，其中包括貝那魯肽注射液、達諾瑞韋鈉片、鹽酸拉維達韋片、阿利西尤單抗注射液、度維利塞膠囊、八氟丙烷脂質微球注射液、甘露特鈉膠囊、林普利塞片等8種未成功續約調出目錄的談判藥品。

為保障參保人用藥連續性，國家醫保局設置過渡期政策，此次調整中未成功續約被調出目錄的協議期內談判藥品有6個月的過渡期，2026年6月底前，參保人購買這些藥品，仍然可按照原報銷標準。

附：

1.2025年醫保藥品目錄新增藥品名單

2.2025年醫保藥品目錄調出藥品名單

3.2025年醫保藥品目錄醫保支付範圍變化的藥品名單