9歲男孩脖子發現腫塊，不痛不癢，一查竟確診癌症！醫生提醒：家族里有這種情況的要注意

　　來源：都市快報

　　看著躺在病床上剛做完手術的兒子，徐先生心疼的同時也有一絲慶幸。如果不是兩個月前他多留了一個心眼，等到以後再發現，不知道兒子身上的問題會不會更嚴重……

　　去年12月，徐先生發現9歲的兒子小舟右側脖子這邊有些鼓鼓的。「摸上去是一個比較明顯的腫塊，大概3釐米。我再看了看左邊，外表看不出來，摸上去卻也像是有腫塊。」徐先生回憶，雖然兒子一再告訴他自己一點也不痛，身上也沒有其他地方不舒服，「既然發現了，總歸記掛著，還是去醫院看看放心。」

　　外婆和媽媽均有甲狀腺癌病史 

　　男孩所患的甲狀腺髓樣癌較罕見

　　當地醫院檢查發現，小舟體內降鈣素的指標非常高，超過1400pg/mL，而正常情況下這個數值不超過65pg/mL。同時，癌胚抗原也高達78ng/mL，正常值僅小於5ng/mL。

　　醫生告訴徐先生，結合系列檢查結果，小舟患上甲狀腺髓樣癌的可能性很高，降鈣素數值升高就是甲狀腺髓樣癌的典型表現之一，這種類型的甲狀腺癌比較罕見，在兒童中更缺乏診治經驗，建議徐先生到上級醫院就診。

　　去年12月中旬，徐先生帶著小舟慕名來到浙江省腫瘤醫院，走進甲狀腺外科韓春主任醫師的專家門診。

　　「詢問病史時瞭解到，小患者在3歲的時候就因為先天性巨結腸做過手術，再加上他的外婆和媽媽也曾有過甲狀腺腫瘤的病史，雖然具體資料缺失，但臨床判斷認為，他很有可能屬於遺傳性甲狀腺髓樣癌的情況。」韓春解釋，當體內獲得遺傳性突變基因，多以多發性內分泌腫瘤綜合徵2型（MEN2）中的一部分發病。除了甲狀腺髓樣癌的發生，還有其他合併症出現，比如先天性巨結腸就是其中之一。其他還會伴有嗜鉻細胞瘤、甲狀旁腺功能亢進、黏膜多發性神經瘤等等，結合小患者外婆和媽媽的甲狀腺腫瘤病史，就更進一步增強了猜想。

　　讓孩子一輩子脖子上戴套管？

　　對他未來生活質量影響太大了

　　韓春說，「關於這個小患者的情況，我們相當重視，組織進行了術前多學科討論，延請了醫院麻醉科、影像科、腫瘤內科等多位專家會診。」他表示，在甲狀腺的解剖結構上，周圍有密集的血管和神經，如果手術時發現腫瘤侵犯導致一側喉返神經損傷，可能導致永久性聲音嘶啞。而小舟甲狀腺兩側都有腫塊，如果雙側喉返神經受損，還可能導致雙側聲帶麻痹繼而呼吸困難，需要氣管造瘺維持正常呼吸。

　　「小患者才9歲，氣管造瘺就是在頸部氣管上開一個洞，一輩子戴著套管，這對他未來的生活質量影響太大了。」另外，小朋友的甲狀腺旁腺還沒有發育完成，比起成年人來說小得多，術中需要在徹底清除淋巴結的同時識別旁腺並保留，保證甲狀腺旁腺的功能，以避免永久性的低鈣血症，手術難度成倍增加。

　　「站在患者一方的角度考慮，我們決定承擔風險為他進行這個手術。術前充分評估病情，做了大量準備工作，還特意申請準備了兒童專用的神經監測插管，因為小朋友的氣道比較細，成年人的型號不適用。」

　　這週一，由韓春主任醫師主刀，小舟的手術順利完成，術中病理確認甲狀腺髓樣癌，同時行側頸部淋巴結清掃，保證手術的徹底性。術後第二天的小舟雖然還有些疲憊，但精神不錯，發音正常，也沒有手足麻木的情況，還跟爸爸撒嬌說想去爬山。

　　男孩基因檢測結果還在等待

　　建議親屬也做相應篩查

　　目前，醫院正在等待小舟的病理和基因檢測結果，確認甲狀腺髓樣癌的具體分型，再進一步調整後續治療方案。

　　「甲狀腺癌患者中，90%以上為分化型甲狀腺癌，甲狀腺髓樣癌的發病率較低，尤其是這麼小年紀的患者，臨床更為少見，容易引起誤診和漏診，建議患者發現問題及時到專科就診。」韓春表示，甲狀腺髓樣癌主要分為散發性和遺傳性兩種，後者只佔發病總數的20%-25%，小舟便是屬於後者。

　　「等到基因檢測結果出來，根據情況，我們會建議小舟的親屬也做相應的基因篩查和遺傳諮詢，儘可能早期發現問題。」