35歲女白領崩潰，口腔潰瘍沒重視，兩個月後被確診舌癌！舌頭上出現這些情況，或是癌前的病變

　　小麗，35歲，是名副其實的白領麗人。即使被工作填滿，她也很注重打扮，平時總是穿得光彩照人。

　　兩個月前，小麗的舌頭側下方長了一個口腔潰瘍，一直沒有癒合。因為沒有劇烈痛感，小麗工作又忙，她一直沒引起重視。直到一次休息日，小麗察覺到口腔潰瘍再持續下去影響進食，才去醫院看診。

　　長期不癒合、長在固定位置

　　這樣的潰瘍要高度重視

　　浙大二院口腔外科蔡卓鶯醫師接診小麗時，發現小麗舌頭長潰瘍的地方很硬，碰一下就容易出血，舌頭伸出來時的活動方向也一定程度上受限，舌尖稍向長潰瘍的那一側歪。這些症狀都讓蔡醫生懷疑小麗極有可能得了口腔癌，經過活檢確認，小麗真的得了舌鱗狀細胞癌！

　　小麗聽了醫生的話很崩潰，她從來都沒想到口腔潰瘍竟然也能發展成癌症。蔡醫生表示，和普通的位置不固定、可自愈的復發性阿弗他潰瘍不同，長期不癒合、且長在固定位置的潰瘍需要高度重視。

　　小麗在做完磁共振等檢查後，口腔頜面外科劉雁鳴主任診療組為她製定了詳細的治療方案，在口腔及前臂雙手術區同步進行腫瘤的擴大切除、預防性頸淋巴結清掃及遊離皮瓣的製取吻合。

　　4.5小時後，手術順利完成。術後為保證口腔衛生、促進傷口癒合，小麗需通過胃管進食5-7天。小麗的術後恢復很成功，皮瓣生長良好並逐漸黏膜化，進食、發音都沒有受到太大影響，之後需要做的就是定期複查。

　　一般口腔潰瘍7-10天會自行恢復

　　癌變後的潰瘍

　　有的像西蘭花有的像火山口

　　口腔癌是個大泛稱，包含牙齦癌、舌癌、軟硬齶癌、頜骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌等口腔部位的癌症。

　　蔡醫生表示，和其他癌症比起來，口腔癌因為在面部進行手術，對臉部美觀影響較大，發音也會含糊不清，又因口腔是進食的必經之路，得了口腔癌對極大影響食物的咀嚼、吞嚥。

　　「舌癌有40%的轉移率，算是口腔癌里轉移率高的，小麗是幸運的，發現得早，後續手術及時，恢復也很好。」蔡醫生表示，臨床上像小麗這樣的病人不少，因為大多數的口腔潰瘍7-10天會自行恢復，很多病人像小麗這樣工作忙，或是覺得自己只是咬到了，就一直拖著沒來看，直到潰瘍逐步惡變形成癌，才追悔莫及。

　　癌變後的潰瘍形狀各異，外生型的長得像西蘭花，潰瘍性的像是火山口，還有大片的糜爛，且大多數觸碰容易出血，伴有輕微至嚴重的疼痛，嚴重的甚至會導致舌頭活動的受限、舌頭的麻木甚至味覺的減退。

　　據蔡醫生介紹，目前臨床上的口腔癌病人相較之前增長了不少，浙大二院解放路院區僅這一週就有五個口腔癌病人在進行手術。40-60歲中老年群體佔據口腔癌的主流，男性因抽菸、飲酒多，相對發病率高於女性。

　　中晚期的口腔癌腫塊直徑2-4公分之間，如果有淋巴結轉移就是晚期，預後較差。全世界口腔癌的五年存活率60%-70%，這一數據提示著口腔癌發展快、易轉移，預後差。

　　但隨著醫學的發展，面對晚期、巨大的頭頸部鱗癌，可通過聯合腫瘤內科、放療科、病理科進行多學科協作，行綜合治療，對部分病人進行降期，增加手術機會，降低術後復發概率，目前已有大量病人從中獲益。

　　如果牙結石多

　　建議每年洗一次牙

　　蔡醫生特別提醒，如果舌頭上出現增厚、糜爛的白斑或扁平苔蘚，很可能是癌前的病變，且癌變率很高，但這個提醒的訊號常常被忽視。

　　談到為何會長這些？蔡醫生說很多是由於自身免疫的問題，還有一些是牙齒邊緣過度摩擦刺激引起或不良修復體摩擦引起，壓力過大也會導致該類疾病發生。

　　吸煙、喝酒、嚼檳榔，未及時拔除的殘留牙根、尖銳的牙齒邊緣，是導致口腔癌的主要致癌因素。嚴重的、長期未經控制的牙周炎症，不規範、不合理的牙齒修復也是致癌因素之一。此外，過度的紫外線刺激、化學物質刺激，HPV、EB病毒感染等也會導致口腔癌的發生。

　　蔡醫生提到，沒有規範的刷牙，使得菌斑越來越多，時間一長就堆積起來成為厚厚的牙結石，牙結石作為細菌的溫床，又進一步刺激牙齦炎症的加重，牙齦出血、牙齦退縮、牙齒鬆動，長期的炎症刺激使口腔黏膜一直處於病態環境中，容易致癌。

　　「這也是為何口腔癌好發於中老人的原因，他們大多不注意口腔衛生，不及時處理齲齒，長期抽菸、喝酒也讓他們變成了一口老黃牙。」

　　年青人也不要忽視大意，一定要注意口腔衛生。「刷牙常夠不到很多牙齒間的縫隙」，蔡醫生建議大家堅持使用標準的刷牙方法，每年來檢查一次口腔情況，及時處理齲齒，調整尖銳牙尖，儘早拔除阻生智齒，避免過辣、過燙食物，不吃檳榔。

　　每年檢查牙周炎情況，關注牙結石的存在，定期洗牙，如果刷牙容易出血或牙齒有鬆動的，建議三個月到半年要來檢查。如果有超過一個月以上不癒合的固定位置的口腔潰瘍，一定要來醫院檢查。

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