霍啟剛患上「睡眠窒息症」 杭州睡眠醫生半天門診接診40個患者 10個有睡眠呼吸暫停
來源：橙柿互動
日前 ，43歲的霍啟剛參與了TVB節目《好睡好起》節目。霍啟剛在接受採訪時表示，雖然自己睡得很早，但經常在半夜裡因自己的打鼾聲而驚醒，之後睡不著或頻繁醒來，另外因為用嘴呼吸，醒來還感覺口乾。即使睡了7個小時，起床後他面對強大的工作壓力，白天感到整個人非常疲憊。
節目中，霍啟剛接受了專業的睡眠測試，結果被診斷出患有失眠障礙和中度睡眠窒息症，真正的深度睡眠時間只有四小時。
節目播出後，網民對霍啟剛的身體感到擔憂。對此，霍啟剛發文，感謝大家對他的關心，他已經前往醫院檢查治療，並提醒網民也要注意身體，要學會休息。
什麼是睡眠窒息症？浙大精中（杭州七院）睡眠醫學科劉文娟副主任醫師說，睡眠窒息症就是睡眠呼吸暫停綜合徵（OSA），是指在睡眠過程中氣道受阻，呼吸暫停和低通氣頻繁發生的現象。其臨床表現就像霍啟剛一樣會出現夜間打鼾，頻繁驚醒，睡眠質量下降，白天睏倦，嚴重的還會出現白天嗜睡、記憶力下降、情緒改變等。
半天門診接診40個患者
10個有睡眠呼吸暫停
劉文娟表示，在日常門診中，睡眠呼吸暫停綜合徵的患者並不少見。根據流調顯示，該病在男性中發病率約佔22%，女性約佔17%，在肥胖人群和60歲以上的老年人中可達20-40%。
「一般來說，在我半天門診接診的40多位患者中，約30%-40%患有睡眠呼吸暫停綜合徵。相當於每次門診都會碰到至少10個該疾病患者，有不少在輕中度水平故並未檢查或重視。」劉文娟說，從性別上來看，男性發病率明顯高於女性，男女發病率約2：1。但該病發病率隨年齡增長而增加，女性絕經期後較絕經前患病者增多，60歲以上人群男女患病率比例相當。
「引起睡眠呼吸暫停綜合徵的原因有很多，除了上述提到年齡、性別，還有鼻腔阻塞、扁桃體肥大等上氣道解剖異常的，有睡眠呼吸暫停綜合徵家族史的，長期大量飲酒或服用鎮靜、催眠或肌肉鬆弛類藥物的，以及長期吸煙等。」劉文娟指出，「其中，最常見原因的是肥胖。體重超過標準體重的20%及以上，或者是BMI指數達28及以上的肥胖人群，往往是該病高發人群，約佔總發病人數的80%。」
35歲男子開會時坐著睡著，還打起呼嚕
呼吸暫停最長一次達90秒
35歲的吳先生就是劉文娟副主任醫師諸多患者中的一位。吳先生身高1.78米，體重卻達到了200斤，BMI超過31。初診時，其衣服都包裹不住他圓鼓鼓的大肚腩。
據吳先生自述，他是某設計公司的小領導，自述睡不好覺已經好幾年了。因為工作關係，他熬夜加班或是外出應酬是常事，一直來睡眠就不大規律。尤其是近三四年，他感覺睡眠質量大幅度下降，夜間會不停地驚醒，整晚都睡睡醒醒的，驚醒後還常常一身大汗。到了白天，他又很嗜睡，注意力不集中，工作效率低下。最尷尬的是，好幾次開會，他坐著就睡著了，甚至打起了呼嚕。
妻子在一旁補充，丈夫每晚的呼嚕聲震天響，吵得她也睡不好，為此兩人已經分房睡。
聽完吳先生的表述，劉文娟四診進一步發現他舌頭胖大、舌苔厚膩，考慮是睡眠障礙合併睡眠呼吸暫停綜合徵，安排吳先生住院完善多導睡眠圖（PSG）。
睡眠檢測是確診該病的重要檢查手段。通過PSG監測發現，吳先生的夜間血氧僅76%，睡眠呼吸暫停低通氣指數（AHI）超過40次/小時，呼吸暫停最長一次達到90秒，被確診為重度睡眠呼吸暫停。
「睡眠呼吸暫停的時間越長、頻次越高，大腦就越缺氧，所以會時不時把睡夢中的患者叫醒，出現睡睡醒醒的情況。同時，睡眠呼吸暫停長期存在，會導致血氧下降和二氧化碳上升，造成慢性間歇低氧、二氧化碳瀦留，交感神經興奮性增高，全身炎症反應以及氧化應激反應增強。抗氧化能力不足，可引發或加重心腦血管疾病及代謝紊亂，出現高血壓、缺血性心臟病、2型糖尿病、腦卒中等多系統損害，嚴重的睡眠呼吸暫停甚至可能危及生命。」
根據吳先生睡眠檢測的參數，劉文娟為他佩戴了便攜式呼吸機改善缺氧。
戴上呼吸機後，吳先生說，醒來後大腦有了神清氣爽、煥然一新的感覺。同時，他謹遵醫囑開始積極減重，通過運動、營養、作息等多方面的干預，經過一年時間，目前體重已經降到了160斤。
「吳先生的意願是脫離呼吸機，在他減重成功的情況下，我們要再次安排他住院進行睡眠檢測。如果各方面數值提示他的夜間睡眠狀態正常，那麼是可以摘掉呼吸機的。」劉文娟強調，患有睡眠呼吸暫停綜合徵的肥胖人群，首要任務是減重。
輕度的睡眠呼吸暫停綜合徵
建議從飲食、體位等多方面管理
「當然，並非所有的睡眠呼吸暫停綜合徵患者都適合佩戴呼吸機，需要臨床診斷明確原因。」劉文娟說，鼻腔阻塞、Ⅱ度以上扁桃體肥大、懸雍垂過長或過粗、咽腔狹窄、咽部腫瘤、頸短等原因造成上氣道阻塞的患者，佩戴呼吸機效果並不明顯，需要通過矯正或手術等手段治療。
除去上氣道解剖異常的患者，對於大多數輕度睡眠呼吸暫停綜合徵，劉文娟建議通過以下幾種方式改善——
1。 一般治療。減重、戒菸酒、慎用鎮靜催眠藥物及其他可能引起或加重呼吸暫停的藥物、避免過度疲勞等；
2。 體位治療。側臥位對輕度阻塞性睡眠呼吸暫停有效。仰睡時舌體後墜，會進一步引起氣道狹窄，建議側臥位睡姿，在背後墊上三角枕來控制體位。
3。內服中藥。中醫講「肥人多痰濕」，這類患者飲食多肥甘厚膩，這樣的飲食習慣容易增加體內的痰濕，體型往往偏胖。臨床上辯證使用化痰化濕的中藥，有助於祛濕化痰，對調理患者整體的代謝水平都有幫助。
4。伴有失眠症者配合睡眠認知行為治療，伴有情緒障礙者需心理專科評估同步進行治療。
