熊貓血患者三進“鬼門關” 這家醫院多學科聯手搶回了他

轉自：華龍網-新重慶客戶端

華龍網–新重慶客戶端訊（林紅 通訊員 黃琪奧）“真的非常感謝你們！”近日，陸軍軍醫大學西南醫院內，市民劉先生向醫務人員深深地鞠了一躬。

不久前，他的弟弟劉剛（化名）因狼瘡腎炎、腎功能不全、腎病綜合徵、肺部感染、消化道出血、失血性休克等多種疾病住進醫院，期間多次被下達病危通知書，命懸一線。幸運的是，在西南醫院全體醫護的共同努力下，經過一個多月的努力，連續三次把劉剛從鬼門關前拉了回來，並在7月18日順利出院。

重症感染

讓他第一次面對死神

據瞭解，早在2015年，劉剛就確診了系統性紅斑狼瘡和狼瘡性腎炎，長期使用激素和免疫抑製劑。今年5月，他在外院住院期間，發現腎功能明顯下降，即使接受了激素衝擊和環磷酰胺治療也無太大改善，於是準備在5月19日轉到西南醫院腎臟內科接受進一步治療。

來院路上，劉剛左大腿突現乒乓球大小的紅斑，並迅速擴大，僅僅半天時間，就擴大到整個左大腿，並伴隨疼痛、發熱等症狀。被送到醫院時，他已經意識不清，體溫也上升到39.7攝氏度。

醫院急診科接診後，立刻聯合皮膚科、腎臟內科進行會診，完善檢查考慮重症感染收治到腎臟內科監護室，並第一次對他的家屬下達了病危通知書。

“患者到監護室後，我們發現他的皮膚軟組織感染範圍還在擴大，並呈現明顯的膿毒血症症狀，如果不能盡快控製感染，可能導致感染暴發危及生命。”該院監護室副主任醫師潘乾廣說：“我們立刻對他實施抗細菌、抗真菌治療，覆蓋了致命菌，有效減輕了他的症狀。”

經過3天的治療，劉剛終於轉出監護室，進入普通病房接受治療，第一次闖出了“鬼門關”。

消化道出血+失血性休克

再度命懸一線

6月18日，劉剛突然連續三次解黑便。值班醫生查看後，考慮消化道出血，立即禁食水，並給予生長抑素、抑酸等治療，但其血紅蛋白依然持續下降，一度下降到55g，亟需輸血。

經過化驗，劉剛的血型是RH陰性A型血，即俗稱的“熊貓血”。“即使把醫院血庫中僅有的300ml‘熊貓血’都給他，血紅蛋白依然只有50g。”腎臟內科副主任醫師唐曉鵬介紹，消化道出血非常凶險，如果不能及時止血，可能因失血過多而死亡。

“由於患者出現重度血小板下降，此時內鏡檢查的風險較大，因此建議先繼續保守治療。”唐曉鵬說。經過2天的保守治療，劉剛不再解黑便，血紅蛋白也維持在了60g。

然而，讓人沒想到的是，6月21日，劉剛再次出現高熱伴左下肢肌肉疼痛、腫脹等症狀。查血提示，他的炎症指標明顯增高，原本已被抑製的皮膚軟組織感染“死灰複燃”，他又一次出現黑便，血色素也掉到了40g。

更棘手的是，之前保守治療時，醫院血庫已將可用的“熊貓血”輸給了劉剛，此時已無血可用。面對這樣的情況，腎臟內科申請了全院會診，一面聯繫與劉剛擁有相同血型的人前往醫院獻血，一面幫助他加入Rh陰性血全國救治群，擴大消息的傳播力度，讓他及時得到了輸血。

最終，通過治療，劉剛的黑便次數明顯減少，血紅蛋白逐漸穩定，又一次闖過了“鬼門關”。

肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭

三闖鬼門關

讓人措不及防的是，就在劉剛逐漸好轉時，肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭卻找上了門。

“在之前的救治中，為抑製病情，患者每天要接受生長抑素、抑酸、抗感染等多種藥品輸注。營養液的注入雖然挽救了他的生命，但也加重了他身體排液的負擔。”腎臟內科趙洪雯主任說，“更重要的是，患者本身就腎功能不全，無法及時排出體內多餘的水分，又一次加重了症狀。”

經過討論，醫護人員決定採用連續腎臟替代療法（CRRT），將劉剛體內多餘的水分清除。

最終，在經過48小時的CRRT治療後，成功清除了劉剛體內11000毫升的液體，讓他的心力衰竭和呼吸衰竭明顯得到了改善，也幫助他第三次死裡逃生。