女性發病率是男性 8 倍！面對這種疾病，飲食注意這 5 點！
有一種病特別愛對女性下手，女性發病率是男性的 8 倍，而且 30~50 歲的女性是它重點「下手」的對象，這種病就是橋本氏甲狀腺炎。今天，我們就來說說如果不幸患上橋本氏甲狀腺炎，會出現何種情況，以及在飲食上該如何應對。
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橋本氏甲狀腺炎的病因及發展
橋本氏甲狀腺炎，也稱「橋本氏病」，是一種自身免疫反應，由體內抗體攻擊甲狀腺細胞所致。橋本氏甲狀腺炎的病因不明，可能跟遺傳有關，也可能跟環境（比如輻射、熬夜、壓力大）有關，碘攝入過量也可能是一個誘因。反正最終就導致免疫系統產生大量抗體，開始攻擊甲狀腺細胞，抗體持續攻擊甲狀腺細胞的過程中，橋本氏甲狀腺炎一般會經歷下面這 3 個階段。
1
甲亢期
部分甲狀腺細胞被攻擊破壞，正常儲存在甲狀腺濾泡中的甲狀腺激素釋放到血液中，引起甲亢，出現心率加快、出汗、掉體重、心情煩躁等症狀，不過橋本氏甲狀腺炎引起的甲亢幾乎都是一過性（在短時間內出現一次）的，不會一直甲亢個沒完沒了。
2
穩定期
雖然抗體攻擊破壞了一定數量的甲狀腺細胞，但是剩下的細胞會自動承擔起更多的責任，更加賣力地幹活，分泌的甲狀腺激素依然能滿足生理所需，檢查甲狀腺功能正常，也沒有任何症狀。這個階段可能存在很長的時間。
3
甲減期
抗體對甲狀腺細胞的攻擊過於嚴重，以至於大多甲狀腺細胞被破壞，剩下的細胞力不從心，分泌的甲狀腺激素不能滿足生理所需，就形成了甲減。
甲減會出現乏力、嗜睡、怕冷、便秘、掉頭髮、頭發乾燥、指甲變脆、情緒低落、體重增加、肌肉疼痛、排卵異常、性慾降低、記憶力下降等症狀。
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大多橋本氏甲狀腺炎最終都會發展成甲減，如果甲減控制不好，還容易出現甲狀腺腫大（影響外觀、吞嚥或呼吸）、心臟功能低下、心臟肥大、心律不齊、「壞膽固醇」升高等問題。如果懷孕了甲減控制不好，還可能會導致寶寶智力下降、自閉、言語遲緩。
好在，即使發展成甲減，我們可以通過科學的生活方式和用藥，不讓其惡化；再說了橋本氏甲狀腺炎發展成甲減的過程也很緩慢，所以得了橋本氏甲狀腺炎也不用過於擔心。
橋本氏甲狀腺炎的碘攝入建議
1
甲亢期
嚴格限碘，除了吃無碘鹽，也儘可能地忌用富含碘的食物比如海帶、紫菜、碘鹽。
2
穩定期
適當限碘，可以食用加碘鹽，但是每天要控制在 5 克以內，另外適當限制海帶、紫菜、海苔等富含碘的食物，即偶爾吃或不吃。
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3
甲減期
當甲狀腺組織還能發揮一定的作用時，可以正常碘飲食，包括食用加碘鹽，但是每天要控制在 5 克內，富含碘的海帶、紫菜、海苔、貽貝就別吃了；如果甲狀腺組織完全被破壞，食用加碘鹽與否都無所謂，遵醫囑服藥定期檢查才重要。
另外最好空腹服藥，這是因為葡萄柚汁、濃縮咖啡會影響甲減藥物的吸收，也別和鈣劑、鐵劑一起服用，因為它們也會影響甲減藥物的吸收。
橋本氏甲狀腺炎的 4 點飲食建議
橋本氏甲狀腺炎處於穩定期，除了適當限碘，飲食上沒有特別需要注意的，但是如果進入了甲減期，飲食上最好做到以下 4 點。
1
限制飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇
這是因為甲減可能會引起高膽固醇血症，而高膽固醇血症必須得好好控制飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇，少吃高油食物。
2
充足膳食纖維
這是因為甲減容易便秘和體重增加，充足的膳食纖維，既可以增加腸道蠕動，對緩解便秘有幫助，又能佔據一定的胃的體積，有利於控制體重。
保證充足膳食纖維的做法是：將主食的 1/3~1/2 替換為雜糧雜豆，每頓蔬菜 1~2 拳頭，每天水果 2~3 拳頭。
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3
葷素搭配，注意補鐵
這是因為甲減可能會引起缺鐵性貧血和巨幼紅細胞貧血，這兩種貧血需要注意補鐵、維生素 B12 和葉酸。
葉酸在植物性食物中含量較豐富，尤其是莧菜、菠菜、羅馬生菜、茴香、茼蒿，維生素 B12 主要存在於動物性食物中，另外動物性食物中的鐵吸收利用率更高。
4
控制總能量
這是因為甲減導致代謝變慢，容易體重增加，不過只要遵醫囑規範服用，把甲狀腺激素控制在合理水平，並不比非甲減者更難減肥。
至於減肥的方法，也跟普通人沒什麼區別，都是少吃多動，還要特別注意少鹽，減少水滯留引起的體重增加。
參考資料
[1] Caturegli P，De Remigis A，Rose NA. Hashimoto thyroidi- tis:Clinical and diagnostic criteria [J]. Autoimmunity Re- views，2014，13(4/5):391-397.
[2] https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/hashimotos-disease/symptoms-causes/syc-20351855
[3] 中國居民補碘指南
[4] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17665-hashimotos-disease
策劃製作
來源丨營養師穀傳玲微信公眾號
作者丨穀傳玲 首都保健營養美食學會副秘書長、註冊營養師
責編丨崔瀛昊
