女子被螃蟹紮傷進了ICU，致命的「膿毒血症」是什麼？

這兩天，一則新聞在社交平台引起廣泛關注。

浙江寧波40歲的劉女士洗螃蟹時手被紮破，傷口不算深，但兩小時後，她的體溫升到了39℃。

劉女士被診斷為「膿毒血症」，送進了ICU，還用上了ECMO，經過6天搶救才撤掉了呼吸機……

劉女士在接受救治

每年都有類似的新聞出現，一件普通的小事情怎麼就險些失了性命？

受訪專家

中南大學湘雅醫院重症醫學科副主任醫師  劉誌勇

浙江省人民醫院泌尿外科主任醫師  章越龍

一次感染怎麼就進了ICU？

每年秋天都是螃蟹大量上市的時節，鮮活的螃蟹問題不大，但螃蟹死後細菌會大量繁殖，並腐蝕肉中的氨基酸，產生對人體有害的生物胺，容易導致嘔吐、腹瀉，嚴重的會引起休克。

什麼是「膿毒血症」？

膿毒血症，是身體感染細菌、病毒、寄生蟲等病原體後，做出傷害自身組織和器官的一種全身炎症反應。

膿毒血症起初表現為畏寒、高熱、腹瀉、嘔吐、胸悶等，常見的併發症包括休克、呼吸窘迫、心臟損害、消化道出血、凝血功能嚴重障礙等，直至多器官功能不全。

有數據顯示，膿毒血症的病死率高達50%；出現器官功能衰竭、休克或本身就有嚴重基礎疾病的患者，死亡率更高。

這5類人要特別警惕

有人或許會問，誰洗螃蟹沒被紮過，怎麼別人沒得膿毒血症？

這其實是個概率事件，多數人被螃蟹、小龍蝦等海鮮紮後可能出現紅點，局部輕微疼痛和紅腫，可用碘伏進行消毒，通常過幾天就能消退。

如果紮得比較深，周圍出血、紅腫、疼痛，甚至症狀越來越嚴重，應立即就醫，通常遵醫囑服用消炎藥的同時，還需要注射破傷風。

有些人群如免疫缺陷、老年人、分娩女性、手術後恢復差的人以及部分慢性病患者（包括糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、白細胞減少、長期接受免疫抑製劑治療），是膿毒血症的高危人群，要特別注意。

中南大學湘雅醫院重症醫學科副主任醫師劉誌勇舉了一個例子，他此前接診的一位老人發現孩子車上有瓶放了好幾天的飲料，想著倒掉可惜就喝了。結果，這位患者立刻出現了嚴重的腹瀉、發熱，隨後又出現腸道菌群移位，細菌跑到血液中發展為全身感染，出現了膿毒血症。

為減少不必要的麻煩，生活中要注意衛生，避免進食生的或未經徹底煮熟的海蟹；處理生的海產品時佩戴手套；當出現感染時儘早就醫處理。

有些感染不能硬拖

膿毒血症可以由任何部位的感染引起，常見於膿腫、肺炎、泌尿系統感染、腹膜炎等。

生活中，有些常見感染就像一座積蓄能量的火山，發展到一定程度破壞力就會很大。

皮膚感染

北京中醫醫院皮膚科主任醫師馬一兵表示，有位患者半邊臉腫脹化膿，高燒40度，CT檢查發現兩肺多發膿腫，診斷為膿毒血症，有生命危險。詢問病史，這一切竟因患者擠了臉上的一顆痘痘。

建議：皮膚化膿性感染如毛囊炎、癤、癰、傷口化膿等，不要用手擠壓，尤其是面部三角區。

對於較輕的毛囊炎，如果實在忍不住，要先洗淨雙手，周圍皮膚沒有炎症反應的可以用粉刺針在凸出處點一個小口，將脂肪粒挑出來。

尿路感染

浙江省人民醫院泌尿外科主任醫師章越龍舉例說：「一名女士來院時已有三天尿頻、尿急、尿痛等尿路感染表現，因怕麻煩自行吃了藥，結果狀態越來越差，體溫升到39.5℃，被診斷為膿毒血症、感染性休克。」

建議：日常注意個人衛生和性生活衛生，每天至少喝1500毫升水，避免憋尿，加強鍛鍊，提高自身免疫力，糖尿病患者要注意控糖等。

肺部感染

數據顯示，臨床上超過50%的老年人因各種原因引起的肺部感染離世；日本85歲以上老人中，肺部感染病死率高達23.5%。

建議：儘量避免免疫低下，根據自身情況選擇一些中等強度的鍛鍊，如慢跑、騎單車等。

室內通風，保持合適的濕度（50%～60%），濕度太低容易誘發咳嗽，濕度太高容易滋生病菌。

體弱的人可以在流感季前3~4周接種流感疫苗。我國各地冬春季流感流行季通常是每年10月中下旬~次年3月中上旬。如果在10月底前未接種，那麼整個流行季都可以接種。

口腔感染

醫學研究已經證實，牙周炎會影響全身健康，讓很多疾病風險翻倍，比如，牙周病的致病細菌進入血液循環後，可能引起細菌性心內膜炎。

建議：科學刷牙是基礎，每天早晚刷牙3分鐘。牙刷首選刷頭較小、刷毛軟細的，比較靈活，容易刷到最內側牙齒。

飯後漱口，定期洗牙，儘量糾正吸煙酗酒、睡覺磨牙、用嘴呼吸等不良習慣。

最後提醒大家，有些人容易反復出現牙齦炎、咽喉炎等，自認為不是大病，去藥店買消炎藥吃就行。這樣可能導致細菌耐藥，甚至使機體感染失控。所以出現紅腫熱痛等炎症反應時，要遵醫囑規範用藥。▲

本期編輯：鄭榮華