《國際腎病雜誌》：美國新研究發現了愛滋病毒對腎病的真實影響

一項來自美國的新研究發現，即時HIV被抑制，但與未感染HIV的人相比，愛滋感染者發生急性腎損傷(AKI)和隨後慢性腎病(CKD)的風險都會增加。研究已發表在《國際腎病雜誌》。

2010年-2019年，在紐約布朗克斯區Montefiore衛生系統住院的4718名愛滋感染者中，2532名(53.7%)在治療的感染者病毒抑制，2186名(46.3%)感染者HIV未受到抑制。

研究人員發現，與未感染HIV的人相比，HIV抑制和未抑制者發生院內急性腎損傷的風險分別顯著增加1.3倍和1.7倍；KDIGO 2期或3期急性腎損傷的風險分別顯著增加1.3倍和2倍；在急性腎損傷後發生慢性腎病的風險分別增加1.4倍和1.5倍。

研究人員指出，無論感染者年齡是小於40歲、還是41-59歲、或60歲以上，HIV相關急性腎損傷的風險都增加了1.8倍。例如，在需要腎臟替代治療的急性腎損傷亞組中，愛滋感染者的年齡明顯比非感染者更年輕（54歲 vs 65歲）。

研究人員表示:「這些發現表明，與許多傳統風險因素比，HIV導致嚴重急性腎損傷的風險更大。」他們還觀察到，接受抗病毒治療的愛滋感染者往往比未感染HIV的人早10到20年出現非愛滋相關合併症，包括慢性腎病。關於HIV相關急性腎損傷後的慢性腎病風險，研究人員強調在急性腎損傷出院後要仔細監測腎功能，在發展到慢性腎病的過程中，要注意抗病毒藥物的選擇和劑量調整。

在本研究中，與急性腎損傷相關的HIV因素包括當前CD4細胞計數低於200細胞/mm3、HIV感染持續時間較短、未抑制的HIV載量、入院時較低的白蛋白水平。急性腎損傷也更容易發生在老年人、男性、糖尿病、高血壓、心血管疾病、丙型肝炎、慢性腎病患者中。

目前還不清楚HIV是如何增加急性腎損傷風險的，「我們推測，HIV基因在腎小管上皮細胞中的長期表達，促進了炎症和腎臟衰老，這可能是感染者急性腎損傷和慢性腎病進展風險增加的原因之一。」研究人員說：「接下來的研究要確定HIV增加急性腎損傷風險，以及加快慢性腎病進展的機制。」