醫保藥店賣82元的藥，互聯網藥店只要20多元？上海市醫療保障局回應

上海市民桑治女士向新民晚報反映，她在一家醫保定點零售藥店購買雙黃連口服液，藥店售價82元，差不多是互聯網藥店售價的3倍。這讓她很是費解。

新民晚報記者做了一番調查，相關部門給出明確回應：此藥已被納入上海中成藥帶量採購目錄，即將執行「對折」新價格。

此外，醫保局已在抓緊研究將互聯網藥店納入醫保支付的範疇。

線上線下 價差明顯

桑治女士告訴記者，最近她在閔行區龍柏一村一家醫保定點零售藥店的醫保窗口，用自己的醫保卡購買了兩種藥：生脈飲和雙黃連口服液，單價分別是71元和82元。後來，她意外發現，這兩種藥在互聯網藥店的售價都「便宜了很多」。

在醫保藥店，雙黃連口服液售價為82元。

記者在美團買藥App上看到，桑治女士購買的生脈飲（上海裕信生物製藥有限公司，規格10毫升×10支），售價普遍在60元左右。「考慮到網上銷售的因素，這個價格差異還是能夠接受的。」桑治女士說，令她真正大吃一驚的還是雙黃連口服液的價差。

桑治女士購買的雙黃連口服液，廠家為河南太龍藥業股份有限公司，規格20毫升×10支。這種在醫保藥店售價82元的中成藥，在互聯網藥店的售價竟只有20多元（同廠同規格）。比如，在美團買藥App上，多家店舖的此款雙黃連口服液售價在27—34元不等；天貓也有售賣，甚至還有比27元更低的價格。

在互聯網藥店，同一種藥售價低很多。

採購藥價 可以參考

桑治女士納悶：這款雙黃連口服液是醫保目錄里的藥品，到底什麼價位更加合理呢？

記者登錄隨申辦市民雲App，進入「醫院藥品採購查詢」欄目，鍵入關鍵字「雙黃連」，出現多條有關雙黃連口服液的記錄，其中廠家是河南太龍藥業股份有限公司的有3項，但一種是兒童型，另兩種規格是10毫升×6支和10毫升×12支。根據查詢說明，可以明確近30天內規格20毫升×10支的雙黃連口服液沒有採購記錄。

但上述其他兩種規格的藥品價格，還是可以拿來參考的。記者首先選擇10毫升×6支的規格，多家醫療單位的採購記錄顯示，採購參考價是25元；接著選擇10毫升×12支的規格，參考價統一為50元。現在可以作一些比較了：60毫升25元，120毫升50元，那麼20毫升×10支（即200毫升）藥店賣82元，看上去是合理的。

事實上，桑治女士去的這家醫保定點零售藥店，雙黃連售價82元還算「便宜」的。記者從本市另一家大型連鎖藥店瞭解到，該公司銷售的「太龍」雙黃連口服液（同樣是規格20毫升×10支），根據「上海市醫藥採購服務與監管信息系統」備案價，執行的銷售價格是91元。根據本市醫藥管理部門的規定，零售藥店可以加價一定比例銷售集采平台藥品。

基本可以這樣判斷：如果參照上海醫療機構的藥價，醫保藥店銷售這款「太龍」雙黃連口服液，不管賣82元還是91元，應該都未突破規則，在合理範圍之內。

藥店藥價 允許上浮

市民獲取藥物，主要有三種渠道：醫院、線下藥店和互聯網藥店。三者運營模式各不相同，那各自藥價又是怎麼定出來的呢？為何會存在差異？

記者調查發現，在隨申辦市民雲App「醫院藥品採購查詢」欄目能查詢到的是本市醫保定點醫療機構的藥品採購價格情況，查詢範圍是醫保目錄內的一些藥品，信息來源是上海醫保定點醫療機構近30日上傳「上海市醫藥採購服務與監管信息系統」（陽光平台）的數據。記者注意到，該系統能查到的，是「醫院」而非「藥店」的藥品採購情況。

根據醫藥管理規定，醫保定點醫療機構採購藥品，與藥廠議定價格後，必須在陽光平台上下單，且議定價格與訂單價格必須一致。鑒於國家對醫院有「零加成」規定，根據醫院的藥品採購價格，就可以推算出銷售價格（與採購價格相同）。不同醫院的採購價格，理論上允許存在差異，但現實中因市場因素往往趨同。

而藥店是盈利性的商業機構，其採購藥品具有自主權，無需在陽光平台上下單；所售醫保目錄內的藥品售價，可比醫院藥價上調一定比例，但必須上傳「上海市醫藥採購服務與監管信息系統」並遵守。陽光平台不負責也不掌握藥店對藥品的採購和定價，但報備、監督醫保藥品的銷售價格。

互聯網藥店則以市場方式運營，藥品不納入醫保，市民買藥均是自費，陽光平台暫未對其採購、藥價納入管理。

由此可見，藥店之間，因進貨渠道不同，同一種藥的售價可能存在不同；而擴展到線下藥店和互聯網藥店，因運營成本、渠道不同、補貼差異等，更有可能出現價差。互聯網藥店還可以不惜成本製造低價「爆款」拉動銷量和關注度。同一種藥在線下藥店的售價高於互聯網藥店，是完全可能出現的情況。

量采新價 即將執行

桑治女士表示，雙黃連口服液賣82元甚至91元都不算違規，這個「道理」她聽明白了，但一想到互聯網藥店賣得那麼便宜，她就無法釋懷：醫保定點零售藥店和醫院的藥價就不能便宜點嗎？

上海市醫療保障局向記者答覆：自2015年國家取消大部分藥品的行政定價以來，上海按照國家要求，堅持以市場定價的基本原則。藥品價格，無論在醫療機構還是在藥店，均為醫療機構、藥店與生產企業議定產生，陽光平台通過技術手段，確保供需雙方在公開透明的情況下議定價格。

同時，醫保部門始終保持對相關藥品實際銷售價格的監測，一旦發現價格異常，將對該藥品供貨渠道，同種藥品外省市銷售價格，該藥品在上海不同醫院、不同藥店及互聯網渠道的銷售價格進行核實，並在此基礎上開展約談，提醒供需雙方議定合理的售價。

針對記者採訪函中提及的「太龍」雙黃連口服液，該藥已於今年8月納入本市中成藥帶量採購目錄，目前公示的中標採購價格為：10毫升×6支的規格，11.25元；10毫升×12支的規格，22.5元。預計10月份，相關價格將在上海醫保定點醫療機構執行。

記者瞭解到，上海自2014年起，對部分臨床常用藥品試點帶量採購。2018年起承擔國家藥品聯採辦職責，開展國家藥品集采工作，迄今已採購成功8批共333種藥品。今年8月份啟動的上海市新一批中成藥帶量採購目錄又涵蓋了76個藥品通用名，8月30日剛完成帶量採購擬中選結果公示。

上海市醫療保障局透露，為方便廣大市民通過互聯網配藥，醫保部門正在抓緊研究將互聯網藥店納入醫保支付的有關工作。

新民晚報原創稿件

記者：陳浩

編輯：龔紫珺