腦部植入電極近一個月後開機，強迫症小夥焦慮情緒和反複思考頻率有改善嗎

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11月15日，上海市精神衛生中心的首例腦深部電極植入術病例，在電極植入後的近一個月正式啟動開機。澎湃新聞記者 陳斯斯 張呈君 編輯 何羽茜(02:13)

11月15日，在上海市精神衛生中心閔行院區，一名26歲的難治性強迫症患者小田（化名）在腦部被植入電極後的近一個月，正式啟動開機。根據其體驗和感受，專家通過進行電極觸點不同參數組合的調試，尋求最適合患者的一套參數。曆經1個多小時的調試，小田的焦慮情緒和反複思考問題的頻率得到了明顯的改善。

這是中國大陸精神專科醫院里嚐試這種治療的首個病例，同時也是上海市精神衛生中心開展的首例腦深部電極植入術（DBS手術）病例，標誌著該院在難治性強迫症治療領域又獲得了一個新“法寶”。

據小田母親介紹，小田16歲時在醫院被確診為強迫症，那時的他正好處於初中升高中階段，原本成績不錯，卻一度因為疾病影響到了學業。小田會難以抑製地反複思考一些人生或健康問題，譬如“是否患了某種疾病”“戀愛關係到底需不需要”“兩性關係誰付出更多”等，從而感到痛苦，這些反複的思考也讓他逐漸變得不開心，甚至出現了焦慮、抑鬱等負面情緒。

“一開始確診後，我們感覺症狀並不太嚴重，帶他去看了醫生後就一直進行藥物治療。起初藥物療效不錯，那時候因為疾病對他的生活也沒有帶來太大的影響，他也能正常上學、生活。在確診後，他也努力完成了學業，但成績並不那麼理想，考上了大專，其間也一直在嚐試多種藥物治療，也同步進行了心理治療、物理治療等。後面慢慢地，藥物治療看不到太多的效果，症狀沒有得到多大改善，直到去年（2022年）10月開始，他的病情突然嚴重起來了。”小田母親告訴澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者，兒子大專畢業後工作了半年，病情加重後，就感覺自己無法再繼續上班，強迫症迫使他一直反複思考問題，儘管他也會拿這些問題來與家人探討，希望尋求一個能說服自己的答案，但始終無法解開他內心的矛盾。

2023年春節過後，小田在母親陪同下前來上海市精神衛生中心接受進一步治療，當時醫生診斷其為極重度強迫症，並於2023年4月將其收治在病房，接受了長達2個月的住院治療，這也是他第二次接受住院治療。

參數調控。

上海市精神衛生中心副院長、強迫症診治中心負責人王振表示，強迫症是精神科最難治的疾病之一。中國強迫症的終生患病率為2.40%，在現有的最佳藥物配合心理治療的情況下，仍有40%-60%患者反應不佳或無效，成為“難治性強迫症”，小田就是其中一例。

在與小田的交流中，王振瞭解到，病情加重後，小田每天思考這些問題長達8個小時甚至更久，但這些問題的思考其實對他來說沒有太大的價值，“譬如他在思考過去做的一些事情是不是恰當，自己在一些事件中是否受到了傷害，等等，儘管他也知道這些思考意義並不大，但他無法自控，2次住院治療仍然無法改善他的症狀。”

小田的母親在住院期間，向其他病友和家屬打聽到了腦深部電極植入術（DBS手術）在治療精神疾病方面有一些不錯的療效，隨後決定加入王振牽頭開展的這項臨床治療，“參加這項臨床研究，我們付出了很大的勇氣，思考了很久，因為過去的大半年里我一直陪他到處看病、住院，但能看到的效果都很有限，希望嚐試下新的治療。”

DBS植入、刺激神經核團演示。

10月19日，這項DBS手術由華山醫院和上海市精神衛生中心共同完成。術中，華山醫院神經外科團隊將電極精準植入小田腦部的伏隔核及內囊前肢雙靶點，術後1周，傷口完全癒合，其間無相關不良反應。而開機調試需要等候約一個月。

王振介紹，DBS是一種微創、可調節、可逆、不良反應少的神經調控技術，可以改善患者的精神異常症狀，被認為是治療難治性重性精神障礙的極富發展前景和想像力的治療手段。“電極的安全植入和今天的順利開機，讓我們看到了良好開端。與藥物治療相比，DBS起效更快，根據以往經驗，術後1個月開機即可初步見效，到2-3個月調整刺激參數後，症狀能獲得更為明顯的好轉。”

“DBS技術本身是很成熟的，已經在帕金森疾病的治療領域開展了20多年，也被證明是安全的，但在精神疾病領域的應用還在探索階段。即使在國外，目前儘管已經批準DBS用於難治性強迫症治療，但並沒有大範圍的臨床試驗，我們的這一臨床研究也處於探索階段，但從前一階段60例病例的臨床註冊試驗結果來看，取得了不錯的療效。”王振進一步表示，這一患者開機只是治療的開始，後續還要根據評估情況不斷調整參數，在開機前患者也需維持之前的藥物用量，但隨著DBS治療進展，我們會考慮根據實際情況降低藥量。

上海市精神衛生中心院長趙敏表示，以往，DBS手術均在綜合性醫院或腦科醫院開展，此次上海市精神衛生中心開展了中國大陸精神專科醫院內進行的第一例精神外科手術，具有里程碑意義，“除了難治性強迫症外，未來，我們還將會在物質成癮症、精神分裂症、抑鬱症等方面不斷探索DBS治療方式，嚐試用神經調控技術，來治療現有的一些用藥物和心理治療等手段無法起到很好療效的難治性精神疾病。”