【天眼問醫①】「醫好一顆心」——無數個寶寶的「死而複生」

專家簡介：上海兒童醫學中心貴州醫院副院長、心臟中心主任 陳會文

當2個月大的熙熙在媽媽懷裡露出還沒長牙的微笑時，誰也不會想到這個可愛的小生命曾在鬼門前走了一遭，幸而在現代醫術的幫助下「死而複生」。

1880年，被後世尊為「外科之父」的奧地利醫生西奧度·比爾羅特為心臟外科下過一個「魔咒」似的評語：「任何一個試圖縫合心臟的人都會在同行中聲譽掃地，因為這是對外科藝術的褻瀆。」

而100多年之後，人們不僅實現了心臟縫合，而且還製造了一個又一個奇蹟。

上海兒童醫學中心貴州醫院副院長、心臟中心主任陳會文正在進行手術

上海兒童醫學中心貴州醫院副院長、心臟中心主任陳會文是奇蹟的締造者。他採用「左心耳替代肺動脈後壁」的手術方式修補了熙熙嚴重生病的心臟；為肺靜脈異位引流的孩子矯治心臟畸形；治癒了主動脈縮窄、動脈導管未閉、肺動脈高壓的寶寶……對待人體最精密的器官，在心胸外科領域深耕近30年陳會文，用過硬的職業素養，為無數患有罕見複雜先天性心臟病的嬰幼兒施行心臟畸形矯治術，點燃了他們人生的新希望。

作為上海市領軍人才、上海市衛健委優秀學科帶頭人、國家心血管病專業質控中心質控專家，2022年10月，上海兒童醫學中心貴州醫院正式獲批國家區域醫療中心。陳會文作為醫療領域的領軍人才,通過「長期柔性引進」方式來到貴州擔任上海兒童醫學中心貴州醫院副院長,帶著他的醫療團隊正式進入貴州，通過「技術、品牌、管理」三平移，為貴州帶來了38項治療兒童心臟領域的新技術，開創了省內乃至西南地區的先例。

5月13日，陳會文作客「天眼問醫」訪談節目，用通俗易懂的語言，介紹小兒先天性心臟病以及治療辦法、預防方法。

上海兒童醫學中心貴州醫院副院長、心臟中心主任陳會文作客「天眼問醫」訪談節目

陳會文介紹，小兒先心病其實是一種心臟和大血管的畸形，常見的先心病佔50%左右，例如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈狹窄等，屬於常見的先心病。

「先心病發生的原因比較複雜，包括媽媽懷孕頭三個月如果有病毒感染，包括感冒了，都可能導致胎兒出現心臟畸形，另外就是環境因素，新房裝修有汙染，或者工作環境可能接觸到有毒化學物質，這些也可能會導致先天性心臟病。當然還有遺傳方面的原因，如果家族中有先天性心臟病的病人，不排除後輩的因素機率加大。」陳會文說，只要找對原因，先心病是可以治療的。

先天性心臟病能不能通過產檢發現？

陳會文表示，隨著產檢技術的發展，在寶寶心臟發育成熟，也就是懷孕3個月到4個月期間，通過心臟彩超檢查，基本上就能明確一些非常明顯的先天心臟病的發生。「比如說典型的法洛四聯症，它就是一種常見的紫紺型先天性心臟畸形，隨著目前醫療技術的進步，通過手術治療，98%—99%的孩子都能治癒。」

小兒先心病手術的最佳年齡是幾歲？

陳會文表示，先心病的種類繁多，每一種先心病的最佳手術年齡是不一樣的。在上海，做過出生僅兩小時就要手術的；在貴州，做過出生0天到15天不等的，這些是複雜型先心病。當然，對待不同的先心病病種有不同的手術時間。對待一些簡單的先心病，例如房間隔缺損、室間隔缺損，孩子有可能在兩歲之前慢慢的自愈，但這需要定期隨訪，但是如果還是缺損比較大，也可以通過介入手術來修補，或者是其他的手術來解決，相對來講這類先心病的手術風險是比較低，手術也是比較成熟。

什麼是「藍寶寶」？

針對網民提到的「藍寶寶」，陳會文解釋，「藍寶寶」就是紫紺型先心病孩子，孩子生下來特別是一哭一鬧時，嘴唇手指發紫，這就是缺氧的表現，這種孩子主要是由於心臟內的肺血管狹窄或是閉鎖導致。「藍寶寶」比正常孩子反而要胖，是因為缺氧造成的一種代償性身體，我們稱為「嬰兒肥」。

上海兒童醫學中心貴州醫院副院長、心臟中心主任陳會文作客「天眼問醫」

什麼是三房心？

陳會文介紹，三房心從心臟解剖角度來說，在心臟發育過程中，左心房形成了一個新的隔膜。就好比多了一道「牆」，將左心房分成兩個，再加上右心房，形成一個三心房心臟。「三房心臟會造成血流通路不通暢，我們要把多出來的這道牆翦除掉，恢復到正常的兩房心。」

很多家長關心，先天性心臟病兒童手術後能否上體育課？能進行哪些運動？

「先心病是可以治癒的病種，絕大部分的孩子如果能夠頂過手術這一關術後隨訪，超聲檢查及其他檢查都是正常的，我們給所有孩子的建議都是一般的體育活動都可以參加，包括一些學校運動會。」陳會文說，但是看待問題也要一分為二，確實有一部分孩子做完心臟病手術，身體素質相對會弱一點，對這些孩子建議可以適當運動，尺度把握就是一般的體育活動可以參加，但是競技性比賽運動類不參加。

陳會文提到，我國每年約有20萬名孩子出生罹患先天性心臟病，從預防角度而言，外部環境如生物方面要避免孕期的病毒感染，物理方面避免放射線的接觸，化學方面避免不必要的藥物服用等，都是可以提前預防的，最重要的原則就是早期診斷、早期治療。「特別是35歲以上想要懷寶寶的高齡媽媽，一定要到醫院做詳細的檢查和諮詢，製定合理的懷孕計劃，確保每個家庭都有一個健康的寶寶出生。」

主持人 劉丹

文 貴州日報天眼新聞記者 高琴

攝影攝像 周麟宇 張紹東

影片包裝剪輯 郭睆秋

編輯 郭睆秋

二審 韋一茜

三審 周文君