滬藏「醫」線牽 | 殷欣:麻醉醫生就像一塊磚,哪裡危重哪裡搬

授之以漁,師帶徒帶動科室上台階

殷欣(左)帶教當地醫生。

人物小傳

殷欣,複旦大學附屬華東醫院麻醉科副主任醫師,援藏任日喀則市人民醫院麻醉科主任。

殷欣主持2024年第九屆西藏自治區醫學珠峰論壇圍手術期醫學大會麻醉分論壇暨上海市醫師協會麻醉科醫師分會基層行活動。

不同於在上海,殷欣給日喀則的病人做麻醉,必須更細心。「即使面對常見病患者,也需考慮在高海拔環境下,其生理機能和藥物代謝的改變。」

「麻醉醫生就像一塊磚,哪裡危重哪裡搬。」他說,「我們和很多科室都有合作。之前還去了日喀則市婦幼保健院,與那裡的藏族醫生一起搶救大出血的產婦。」

打造帶不走的人才隊伍

熟悉當地麻醉科的基本情況後,殷欣發現,「硬件設施條件該有的都有,但軟件上,人員學曆、臨床思維有待更新升級」。

在科室,他帶了兩個徒弟張建磊、程寧波。「兩人先後到華東醫院進修過半年,現在回到日喀則市人民醫院以後,進步很大。師帶徒結對的目的,正是通過一兩個人,由點及面帶動整個科室水平的提升。」

在《國際醫學雜誌》今年第21捲上,殷欣帶領張建磊等人發文《老年患者胃鏡檢查中預防低氧血症:高流量鼻氧與傳統鼻插管的隨機對照試驗》。6月,張建磊通過了中級職稱考試,業務水準也有了進一步提升,他滿是感恩:「如果沒有殷主任等老師的指導,自己不可能取得這麼好的成績。」

最近,殷欣又帶張建磊成功申請日喀則市科技項目(課題)——高海拔地區高流量鼻導管供氧對改善老年患者胃腸鏡麻醉中氧合效果的研究。「現在,兩個徒弟已經獨當一面,各自都帶了實習生。打造帶不走的人才隊伍,成果顯而易見。」

殷欣(中)密切關注患者術中情況,配合醫生手術。

為麻醉添「眼睛」,超聲引導骶管穿刺

麻醉科醫生首先要掌握病患內外科的相關情況,初期有預案,選擇什麼麻醉方式、用哪些藥、劑量如何、配比多少;術中密切監護,一旦出現心臟、血壓異常,實時判斷。以外科手術為例,病人在手術中生命體徵突變,醫生就要以最快速度思考,是什麼原因導致突變?要不要採取措施?加上高原環境因素干擾,判斷難度增加。失之毫釐,謬以千里,如果方向錯了、採取措施,反而可能越走越遠。術後,還需關注病人疼痛、嘔吐、呼吸抑制等情況。

殷欣認為,現代醫學有必要加大對高原疾病的研究,才能針對當地疾病開展有效治療,幫助高原同胞保持健康。

在日喀則,先天性髖關節發育不良患兒較多,需手術治療。手術中,殷欣採用全身麻醉聯合骶管麻醉方案,既滿足手術操作需要、又解決術後鎮痛問題。小兒骶管裂口僅2毫米,為此,殷欣採用超聲引導穿刺技術,實現「指哪打哪」,為麻醉醫生增添「眼睛」。

殷欣(左一)到日喀則市桑珠孜區聶日雄鄉年雄村義診。

 「以院包科」大力幫扶,助力當地打造國家級醫療中心

去年8月,兒科來了位10歲藏族女童,反復多次嘔吐鮮血。殷欣判斷,常規靜脈麻醉下,內鏡檢查時極有可能再次嘔血,發生反流誤吸導致窒息。醫院啟動遠程影片會診系統,以最快速度連線複旦大學附屬兒科醫院小兒麻醉專家莊培鈞教授等人,與後方專家討論、製定周密的麻醉計劃。

面對反流誤吸高風險麻醉,殷欣帶領當地麻醉醫生,熟練運用高流量鼻導管供氧(HFNC)技術,順利為患兒實施氣管插管。麻醉科、兒科、消化科等多科室協作,完成日喀則市首例HFNC技術支持下小兒內鏡檢查,這也是日喀則市首例全麻氣管插管小兒內鏡檢查。

面對未來,殷欣相信,有上海醫院「以院包科」大力幫扶,不斷往日喀則市人民醫院輸入「新鮮血液」,授之以魚且授之以漁,當地打造國家級醫療中心的道路肯定會越走越寬。

文:本報記者 付鑫鑫

圖:採訪對象提供

編輯:沈竹士

責任編輯:範兵