上海二三級醫院號源全量下沉社區！從一個群看「號源新政」撬動的醫改新效能 | 錨定現代化，改革再深化

 「垂體疾病看哪位專家合適？」「患者要換門診日期，原號可否撤銷？」……在上海瑞金醫院門診辦公室主任李賢華的手機里，有一個200多人的工作群，每天活躍度極高，這個群名叫「瑞金醫院社區轉診交流群」。

這個工作群，與全市248家社區衛生服務中心對接，誕生於上海「號源新政」出台之後——今年4月，上海市衛健委試點二三級醫院專家號源下沉社區衛生服務中心；至5月，號源全量下沉。

上海優質醫療資源豐富，但如果大眾長期無序就醫，不僅導致就醫資源浪費，居民兜兜轉轉就醫還頗為辛苦。那麼，如何在號源下沉的同時，讓患者轉診到上級醫院後「走對門、看對人」？正在推進、細化的「號源新政」，正是學習貫徹黨的二十屆三中全會關於深化醫藥衛生體制改革，促進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡佈局，加快建設分級診療體系等重大部署的積極探索。

最新消息是：「瑞金醫院社區轉診交流群」由於目前群內人數不斷擴增，已新建了第二個群。

「這個群已成為全市社區衛生服務中心與瑞金醫院無縫對接的一個24小時窗口。」瑞金醫院院長、中國工程院院士寧光告訴記者，全市推進號源下沉後，瑞金醫院主動對接各區，跟蹤、分析這一惠民新政落地的「後半篇文章」——落實實效。

實際上，隨著市級醫院一個個專家號源下沉，新情況隨之而來。比如，有一些專家號並沒真正用起來。為什麼？「社區反映的一個比較集中的情況是，社區醫生不瞭解上級醫院的專家，所以為患者轉診時，不知道要約誰。」瑞金醫院副院長蔡偉說。

怎麼辦？建個群！根據工作約定，由瑞金醫院門診辦公室編製每月的專家門診、專長信息，在工作群及時發佈，並時時對接社區的各類問題。

這一新建的工作群，不僅拉近了各級醫院間的距離，讓溝通「零距離」，也無形中撬動「號源新政」釋放更大改革效能。

在全市層面，如何建立更精準的轉診體系，是一個系統工程。「上海全市有2萬多名專家，社區有7000名家庭醫生，要他們瞭解每一名專家的專長，通過講座授課、醫聯體聯繫是一種路徑，但這無法窮盡，從操作層面看不現實。」市衛健委相關負責人告訴記者，相比之下，智慧賦能提供了一種新解法。

按國際慣例，每個疾病都有一個疾病分類代碼（ICD）。眼下，市衛健委正在為全市專家「賦碼」，即綜合專家近年看得較多的病種、診療專長等，進行賦碼。這樣，當社區醫生提出轉診需求，可打出居民所要就診疾病代碼，系統自動匹配專家推薦。記者瞭解到，由於涉及數據海量，為專家賦碼的工作正在推進優化中。

「秩序」，是在推進「號源新政」過程中被業界高頻提及的一個詞。「我們花了這麼多人力精力投入這件事，一是體現公立醫院公益性，同等重要的是，希望通過這項工作賦能社區發展，讓家庭醫生背後有一批專科醫生朋友，讓社區能就地解決更多問題，不能解決的再上轉，建立分級診療體系。」寧光說。

值得一提的是，在這一新政的落地過程中，市衛健委淡化了對「轉診量」的考核，而是更看重重點人群，比如老人的簽約組合內就診率、上轉醫生的疾病代碼吻合率等，更強調改革實效。

「這些數據的良性增加，提示政策導向發揮了效力，讓原來要四處就診的患者，如今在社區醫生的幫助下，就近問診、有序就醫。」市衛健委相關負責人強調。

文：唐聞佳

圖：唐聞佳

編輯：範菁