新聞多一度丨男子一天拔23顆牙後去世？一次最多可以拔幾顆牙？

據媒體報導，浙江金華一網民近日反映，其父親8月14日一天內在一家口腔醫院拔除23顆牙並種植12顆新牙，之後疼痛不止並去世。9月3日，據瞭解，當地衛健局正在調查此事。人一次性最多拔多少顆牙?看似簡單的拔牙，如果操作不慎會有哪些風險?關於種植牙，什麼情況才可以進行「即拔即種」?

關於此事，家屬、院方、官方有何說法?

影片/極目新聞

據報導，連日來，該網民發帖稱，其父親在金華永康市一家醫院拔牙後去世。9月2日晚，該網民發佈的一張聲明顯示，其家屬於8月14日在永康市某口腔醫院進行23顆牙齒拔除、12顆牙齒種植後一直疼痛不止，後來心臟驟停死亡，目前已經委託律師事務所依法維權訴訟。

永康市衛生健康局公示的信息顯示，涉事口腔醫院系非政府辦營利性醫療機構，診療範圍包括牙體牙髓病、口腔種植等專業。9月3日，有媒體聯繫到醫院法定代表人沈先生，他表示，此事將由其律師聯繫記者回答。

永康市衛生健康局回應稱，當事人的父親是在該口腔醫院拔牙十多天后去世。至於其是否在一天內拔除了23顆牙，以及死亡是否與就診有直接關聯等問題，他們正在調查，涉事醫院也在配合調查。

據現代快報消息：據網民發佈的信息顯示，根據種植手術同意書，本次治療拔牙23顆、種植牙齒12顆，並且均為即刻修復，即「當天拔、當天種」。記者聯繫了涉事口腔醫院工作人員，工作人員介紹了種植牙手術須知：「本月種植牙手術費用為每顆1500元，具體一次能拔除多少顆需要由醫生進行面診、確定患者身體情況後再確定。」此外，還介紹說前面的門牙是可以當天拔、當天種的，但是後面的牙齒拔了以後要隔三四個月才能種植。然而，據種植手術同意書，在患者接受的手術中，有多顆臼齒在拔除當天就進行了種植，與工作人員介紹的注意事項不符。9月1日晚，涉事口腔醫院曾在其社交平台帳號發佈2條影片，內容為「打擊非法醫鬧」「近期有醫鬧人員在網絡上發佈非法言論，我院已向公安部門報警立案」。

人一次性最多拔除多少顆牙?

關於這個問題，我們先瞭解一下人有多少顆牙齒。

人有兩副牙齒。乳牙，6個月開始生長，一共20顆，2歲左右長齊。恒牙，6歲左右長出恒牙，恒牙比乳牙多出8-12顆牙齒，恒牙總數28-32顆。乳牙開始順序脫落，長出恒牙，這個過程就叫做換牙期。到12、13歲便全部換上恒牙。真正行使功能的牙齒有28顆，它們上下左右是對稱的，另外4顆為智齒，有人長有人不長。

其次，牙齒鬆動了，拔還是不拔?哪些牙是一定要拔的?

口腔醫學將牙齒鬆動，分為三個等級：

Ⅰ度鬆動：牙齒向唇(頰)舌向活動，幅度大於正常動度，小於1毫米以內。

Ⅱ度鬆動：牙齒向唇(頰)舌向活動，且伴有近遠方向活動，幅度在1～2毫米。

Ⅲ度鬆動：牙齒向唇(頰)舌向活動，且伴有近遠中及垂直方向活動，幅度在2毫米以上。

一般認為，當牙齒鬆動度達到三度時，就屬於需要拔除的範圍了。

此外，長歪或者阻生智齒、牙周炎導致的鬆動牙、嚴重蛀牙等造成的殘冠殘根、滯留的乳牙、引起局部或全身疾病的病灶牙、多生牙、矯正時需要拔除的牙齒等，這些牙是一定要拔的。

那麼，人一次性最多拔除多少顆牙呢?武漢市第四醫院口腔醫學中心主任向國林表示，正常成人共有28至32顆牙齒，目前沒有針對拔牙數目的具體規定，一般來說，一次性拔除的牙齒最多在十多顆，23顆數目較多，既需要診所及醫生具備一定的資質和水平，也需要考慮患者的身體承受能力。

拔牙不簡單，操作不慎會有較大風險

在很多人眼中，拔牙是一件不值一提的「小事情」。其實，看似簡單的拔牙，如果操作不慎也會有較大風險。

「術前一定要拍牙片，瞭解牙齒和神經的相對位置、骨板薄厚，鄰近有無重要的解剖學組織等。」首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院口腔科主治醫師曹佳介紹，拔牙風險大致來源於三方面，一是牙齒周圍的組織情況，二是患者全身情況，三是拔牙本身。

「鬆動牙牙根處如果存在腫瘤，倘若拔牙前未瞭解局部情況，可能加重腫瘤問題;患者全身情況包括血壓、血糖情況，以及心血管患者的疾病控制情況。」曹佳解釋，拔牙本身的風險主要來源於拔除阻生牙、複雜牙，拔牙過程中需要打麻藥、去骨，將牙冠、牙根分開拔出，該過程可能存在術中牙槽骨骨折或牙根骨折、牙根進入上頜竇(該情況相對少見)、拔牙後鄰牙鬆動、面部腫脹、開口受限、出血、感染等風險。

患者拔牙前應充分瞭解身體狀況，並如實與醫生溝通，術前應拍牙片，檢查血項。曹佳指出，高血壓患者(高壓160以上)、經期女性、愛滋病陽性、梅毒陽性、乙肝表面抗原陽性等患者，以及置入心臟支架並服用抗凝藥的患者、血糖較高的糖尿病患者、腫瘤患者等應暫緩手術。

什麼情況可以進行「即拔即種」?

並不是所有人都適合即拔即種的即刻種植，滿足以下情況，才能進行：

1.正常前牙或單根牙因外傷導致的冠折及冠根折無法保留者。這是最常見的適應症。

2.齲病導致的殘冠和殘根不能保留者。一般根尖區沒有病變或病變不嚴重，骨吸收不重，豐滿度改變不大，牙拔除後可以同期種植。

3.準備拔除的患牙根尖區無進行性炎症，有根尖肉芽腫但範圍局限者。去除病變後骨缺損最寬徑小於種植體直徑。

4.口內餘留牙因重度牙周炎不能保留需要拔除者。

5.牙根持續性外吸收已無法保留，但局部無急慢性炎症者。

總結來說，有足夠骨組織和無明顯炎症的人群才適合即刻種植。即刻種植牙不僅要求患者有良好的身體健康狀況，還要求醫生有紮實的種植技術和豐富的種植臨床經驗。即刻種植後有即刻修復、即刻負重和延期修復3種修復方式。臨床上即刻種植牙建議即刻修復但不即刻負重，在沒有真正的骨結合之前，植體受到外力幹擾，很容易造成骨結合失敗，進而出現種植體鬆動、脫落等問題。

資料來源：新京報、極目新聞、現代快報、滄州疾控、各大三甲醫院等

編輯 艾崢 校對 李立軍