無錫虹橋醫院法定代表人、院長等15人已被採取刑事強製措施

新京報訊 無錫醫保官微發佈情況通報。

近日,我局會同公安、衛健等部門繼續對無錫虹橋醫院涉嫌騙取醫保問題進行全面調查,目前該醫院騙保情況基本查實。9月22日,我局取消其醫保定點資格,公安機關刑事立案。9月23日,無錫虹橋醫院法定代表人、院長等15名涉案人員已被公安機關依法採取刑事強製措施。該民營醫院現已停業。

再次感謝媒體和網民對我市醫保工作的關心、支持,我們一定誠懇接受社會監督,認真對待批評意見,對欺詐騙保等行為堅決一查到底、依法嚴懲,切實維護醫保基金安全,切實保障人民群眾健康權益。 

無錫市醫保局

2024年9月24日

此前報導:已立案偵查!無錫虹橋醫院涉嫌欺詐騙保 醫保服務協議被解除(央視新聞)

針對近期網上舉報的無錫虹橋醫院涉嫌欺詐騙保問題,國家醫保局和江蘇省醫保局高度重視,派出飛行檢查組於9月23日上午進駐無錫虹橋醫院開展專項飛行檢查。江蘇省醫保部門聯合衛健部門採取省市聯動的方式,抽調骨幹力量組成20個檢查小組,舉一反三對無錫市定點醫院和藥店進行檢查,並針對曝光的問題在全省範圍內開展全面排查,發現一起,嚴懲一起。

目前,無錫市醫保局根據協議管理規定,已經作出與無錫虹橋醫院解除醫保服務協議的處理;當地公安機關已立案偵查,醫院有關人員已被控制,後續將依法嚴肅處理。

(總台記者 李筱)

三個人CT片幾乎一樣!國家醫保局進駐開展飛檢(長安街知事)

9月23日,國家醫保局表示,針對近期網上舉報的無錫虹橋醫院涉嫌欺詐騙保問題,該局派出飛行檢查組,於23日上午進駐該院開展專項飛行檢查。

同時,國家醫保局指導江蘇省醫保局,派出20個檢查組進駐無錫市下轄所有區縣,對100多家定點醫藥機構開展全面檢查。

近期,江蘇無錫虹橋醫院涉嫌騙保的消息登上熱搜引發關注。據報導,該院放射影像科朱醫生實名舉報稱,懷疑醫院涉嫌偽造病曆,騙取醫療保險。對此,無錫市醫保局發佈公告回應,已根據舉報線索受理調查、初步查實,並於8月30日行政立案;目前正會同公安、衛健等部門進行全面徹查,將依法依規嚴肅查處。

此前報導——

近日,江蘇省無錫虹橋醫院放射影像科朱醫生實名向總台中國之聲新聞熱線400-800-0088反映,從去年開始,醫院系統內出現了一些根本沒在他們科室做過影像檢查的患者病曆,病曆記錄里卻有「根據影像做出的診斷」。這些病曆全都由醫院體檢中心陳醫生完成,而這名醫生並沒有操作放射影像科CT、核磁共振儀的權限。

朱醫生2024年3月拍攝的問題病曆,有根據影像診斷的相關內容,卻沒有影像和影像號。朱醫生2024年3月拍攝的問題病曆,有根據影像診斷的相關內容,卻沒有影像和影像號。

朱醫生懷疑醫院涉嫌偽造病曆,騙取醫療保險。今年3月,他將沒有影像號的病曆拍照留證,向醫院上級管理部門實名舉報。在等待調查結果時,他舉報的這些病曆又有了影像號和片子。隨之,他發現了更多問題,包括:

  • 多名患者和他人影像高度相似

  • 1分鐘內做2次核磁共振檢查

  • 影像與診斷左右方向對應錯誤

被舉報後,補的虛假影像和虛假影像號。被舉報後,補的虛假影像和虛假影像號。

在被舉報的病曆中,楊某某(72歲)和邱某某(62歲)的病曆里,有根據所拍片子的情況做出的診斷,卻找不到對應的影像。6月份又查到了她們的CT影像,片子上清晰看出,兩位患者的吊墜形狀、大小和位置都基本一致。

不僅這兩位患者CT影像類似,經比對發現,2021年做過CT的25歲女性葉某的片子上,也有看起來極為相似的吊墜,肉眼看,三人的片子幾乎一模一樣。

72歲的楊某某、62歲的邱某某與25歲的葉某,三人的片子幾乎一模一樣。72歲的楊某某、62歲的邱某某與25歲的葉某,三人的片子幾乎一模一樣。

更多問題被發現後,問題病曆被設權限已無法查看。