對話|數理化不好「是病得治」？拆解學習困難門診

10月8日，上海兒童醫學中心心理衛生團隊與上海交通大學心理學院聯合設立的「空間與數學學習困難門診」正式開診。

新京報貝殼財經記者瞭解到，「空間與數學學習困難門診」主要面向對數學、物理、化學等學習感到困難的學生，該門診屬於特需門診，每週二開診，價格為316元。

「空間知覺和想像能力不足帶來的困難，會影響算數、幾何、物理和化學的學習。該能力受損會使有些孩子難以在腦海中‘看到’圖像，類似心理學中的‘心盲症’。」首診兩位專家——發育行為兒科精神衛生專業副主任醫師馬希權和上海交通大學心理學院趙冰蕾博士告訴新京報貝殼財經記者，空間認知能力與數學能力之間存在顯著關聯，尤其是在處理幾何問題時。數學學習困難的孩子常常難以理解圖形的空間關係。神經影像學研究顯示，幾何問題上表現不佳的學生在大腦頂葉區域的活動較少，這一區域與空間處理能力密切相關。

此前，多地醫院已設立「學習困難門診」。其中，首都兒科研究所的「學習困難門診」自2022年5月開設以來，每年接診8000餘名患者。

10月8日上午，6名學生到「空間與數學學習困難門診」就診，大部分遇到了空間與數學學習困難，也有一些存在注意力等方面問題，確診則需要一系列檢查。針對後續治療時間和費用問題，專家介紹，因為是公立醫院開設的門診，絕大部分治療費用可以使用醫保，治療週期一般在三到六個月不等。

覆蓋4方面問題，小學生數學障礙患病率為8.97%

貝殼財經：哪些人群可以來看「空間與數學學習困難」？

馬希權副主任醫師：門診對象包括數學、幾何、代數等與空間向量相關的知識，特別是涉及圖形空間關係和抽像符號的理解困難者。

具體來說，體現在常見的4個方面問題，數感差：數量大小的估計、符號管理、基本計數困難；數學記憶方面：檢索數學事件、進行計算，理解、記住規則和公式困難；推理方面：掌握數學概念，複雜的數學程序，邏輯問題和解決問題；視覺空間問題：涉及幾何、圖形和表格理解困難者。

此外，有些數學成績尚可，但其實是補償性學習的結果，本身是數學學習困難者。空間能力和物理化學學習之間存在密切的關係，比如視空間能力不僅影響學生對物理化學問題中空間關係的理解和表徵，還影響他們運用這些表徵來解決問題的能力。

貝殼財經：通過什麼方法排查和確診患有這種障礙？

趙冰蕾博士：診斷數學障礙是根據國際通用的診斷標準ICD-11診斷系統，同時參考美國精神障礙診斷與統計手冊（DSM-5）標準進行。通過多種量表和行為測試工具綜合進行診斷。

貝殼財經：數學障礙的發生率大約有多少？

趙冰蕾博士：從國際來看，數學學習障礙的患病率約為3%～6.5%。在中國的小學生中，數學障礙總體患病率為8.97%，小學低年級、中和高年級患病率分別為11.57%、10.07%和 4.76%。大量小學低年級的兒童存在數學學習缺陷，主要是由於計算能力差，當進入小學的中或高年級時，計算技能會顯著提高。總體來看，數學障礙的患病率可能會隨著兒童年齡的增長而降低。

不局限於18歲以下，「診斷過程非常慎重」

貝殼財經：數學障礙評估過程如何，這種障礙需要與哪些問題相鑒別區分？

馬希權副主任醫師：其實我們在診斷過程中非常慎重，可能需要反復評估，排除可能會影響學習困難的其他問題。例如。智力障礙、未校正的視覺或聽覺的敏感性障礙以及其他精神或神經病性障礙，如焦慮障礙、抑鬱障礙等，還有心理社會的逆境以及對學業指導的語言不精通、或不充分的教育指導。

此外，數學障礙通常與其他神經發育障礙並存，如注意缺陷多動障礙、發育性運動協調障礙、發育性語言障礙和孤獨症譜系障礙。

貝殼財經：確診數學障礙的話，如何改善？

馬希權副主任醫師：訓練方法包括視覺空間訓練、基於算盤的訓練、身體活動與空間訓練、計算與空間技能結合的訓練、遊戲化學習等。

趙冰蕾博士：此次上海兒童醫學中心心理衛生團隊與上海交通大學心理學院聯合設立「空間與數學學習困難門診」，期望能準確評估和解決這些問題，幫助孩子提升空間思維與想像能力，改善學習障礙。「其實我們不局限於18歲以下，成年人也會存在空間想像能力困難的問題。」

貝殼財經：「空間與數學學習困難」診斷在國際領域的信息依據如何？

馬希權副主任醫師：數學障礙的診斷是有標準的，大量研究已表明空間能力與學生的數學成績呈正相關，對於數學學習困難兒童同樣如此。

空間認知能力與數學能力之間的聯繫在處理幾何問題時尤為顯著。數學學習困難的學生往往在空間想像能力上表現不佳，難以把握圖形的空間關係。研究顯示，數字與空間位置在大腦中存在內在聯繫，如SNARC效應所示，人們將小數字與左側空間、大數字與右側空間關聯。

此外，空間忽視症研究表明，空間感知受損的患者也會在數字處理上遇到困難，進一步證實了空間與數字認知的神經聯繫。頂內溝（IPS）是處理數字和空間信息的關鍵腦區，其活動在符號數字處理、算術運算和心理旋轉中起到核心作用。因此，空間認知能力是數學能力的重要組成部分，尤其是在解決涉及空間關係的數學問題時。

新京報貝殼財經記者 俞金旻

編輯 王進雨

校對 柳寶慶