為什麼我們身邊的「NPD」越來越多？

最近《再見愛人》第四季熱播，楊子出場就被全網熱評為 NPD（自戀型人格障礙），並上了熱搜。

另一檔熱門綜藝《花兒與少年6》中，周雨彤因為言行也被「診斷為」NPD。

作為一位心理編輯，不禁感慨這些年的心理學科普確實有成效，心理學名詞已經出現在流行文化中，併成為大家在日常生活中會使用的詞彙。

但於此同時，不免又覺得哪裡不太對勁兒。

這兩年，NPD 一詞出現在大眾眼中的頻率非常高。豆瓣「自戀型人格障礙」小組中，最多的帖子是描述一些特徵，讓大家幫忙鑒定是否為 NPD。

一時間，好像每個人身邊都圍繞著一些 NPD。

事實上，NPD 是一種人格障礙，屬於精神疾病的範疇， 1980 年就被納入《精神障礙診斷和統計手冊》（第三版）。

NPD 的診斷標準也是非常嚴格的，一般只有精神科醫生有診斷資格。一位精神科醫生告訴我：在臨床上，她們也會很謹慎使用人格障礙給患者下診斷，18 歲以下不允許給這類診斷。

Ethan Watters 是一位美國研究跨文化心理學的科普記者，他在《美式心理疾病的全球化》中曾提到：「當一個民族文化在經歷社會上廣泛的焦慮和衝突時，特別容易被新的心理概念乘虛而入。我們對心理疾病的看法會反映我們自身重視什麼，恐懼什麼。」

今天這篇文章，我們就試著討論下 NPD 氾濫背後的痛苦與恐懼。

給人帶來痛苦的自戀者很多，但不一定都是 NPD

NPD 是 Narcissistic Personality Disorder 的縮寫，全稱是自戀型人格障礙，核心概念就是「自戀」。

「自戀」本身也是一個重要的心理學概念，是評估一個人心理健康狀況的標準之一。

剛出生的嬰兒處在「全能自戀」的狀態中，一哭就能獲得自己想要的（喂奶、安撫），就像一個「國王」，他們分不清自我和他人的區別，認為「我」就是整個世界。

隨著年齡的增長，通過承受一些「恰到好處的挫折」（理想化父母的逐步、可容忍、階段性的幻滅），幼兒逐漸意識到自己的存在，同時發現自己以外的他者，並知道世界和他者並不會完全按照自己的意願來。

當然，需要養育者在初期給予嬰兒足夠的愛與關注（建立起好的客體關係），才能逐漸完成這個心理髮展過程，如果這個過程受阻，人們的心理可能就卡在了某個階段（存在某種程度上的自戀）。

從健康的自戀到自戀型人格障礙間就像一道光譜，有巨大的跨度，不同的人按照心理健康程度分佈在不同的自戀區域（也就是說，大部分人都有自戀傾向，只是嚴重程度不同罷了）。

比如，高自戀傾向的人，常常會有這樣一些特質：

• 認為自己是更特別的（這種特別往往來自於養育者的高期待）；

• 缺少較為穩固的「自體」，常常在自大和自卑兩端搖擺；

• 可能將伴侶當作使自己感覺良好的「工具」，很難看到對方真實的情感和需求。

• 很難發自內心地表達感謝與道歉，對自己是有需求的人會感到羞恥；

• 習慣於認同人格當中自認為強大、獨立的部分，而拒絕承認脆弱、有情感需求的部分。

你可能發現了，大多數人都在其中能看到一些自己的影子。它會給我們帶來一些困擾，但並不嚴重妨礙我們的日常生活。

只有當自戀特徵發展為非適應性，阻礙了人們更好地適應社會生活，並嚴重損害了個體的健康心理能力及和他人的關係時（比如總是利用和操縱他人等等），它才會變成一種人格障礙。

並且需要同時滿足多種診斷標準中的表現，只有少部分人會患病（美國可參考的患病率估計在 0%到 6.2% 之間）。

因此，給人帶來痛苦的自戀者很多，但不一定都是 NPD。

為什麼 NPD 診斷變成了一種流行？

作為研究跨文化心理學的科普記者，Ethan Watters 很關注各個國家和地區某類心理學概念的流行。在他看來，「心理疾病的症狀，好像天空裡劃過的閃電，是某個特定地方、特定年代文化和信念的產物。」

而近年來 NPD 等心理標籤的盛行，可能和下面這些因素有關：

1. 集體文化中對「自我中心」的負面看法

中國社會有強調集體主義和謙遜美德的文化價值觀，在這種背景下，自我中心往往被視為負面的特質，自戀行為會顯得尤為刺眼。這導致了人們在遇到不符合社交期待、顯得過於「自我」的人時，更容易看不順眼，傾向於將他們的行為與人格障礙相聯繫。

因此，NPD 成為一種方便的標籤，用來批判那些在行為上偏離集體價值觀的人。

2. 標籤化與過度診斷

在現代信息化的背景下，心理學術語變得越來越普及，人們更頻繁地接觸到心理健康話題。然而，互聯網上心理學知識的傳播並不都是全面和準確的，容易產生誤解。NPD 等專業術語往往被簡化成一種「標籤」，人們用它來描述自己不喜歡的行為，尤其是在某人表現得過於自我中心、不尊重他人時。

這種現象也反映了人們在情感上對他人行為的一種反應：通過使用醫學化的標籤來表達負面感受，似乎能夠將複雜的人際問題簡單化、道德化，這樣一來，我們可以更輕鬆地將他人的行為解釋為「有問題」或者「病態」。

3. 誰需要這種概念來表達自己的痛苦，這種病就受到誰的歡迎

高自戀傾向的人往往會在不自知的情況下給周圍的人帶來痛苦，尤其是和 ta 們有親密關係的家人、伴侶等。NPD 的出現可以幫助人們解釋在關係中遭遇的痛苦，這也是為什麼豆瓣小組中關於 NPD 的大多數帖子都是「受害者」用來求助鑒定的：

「如果 ta 是 NPD，那我的痛苦就有了命名；如果 ta 是NPD，這一切就不再是我的錯；如果 ta 是NPD，我就終於可以離開這段關繫了」。

所以在某個階段，心理疾病的出現和命名是有好處的，有時候，僅僅是被看見和被解釋就能緩解人們的痛苦。

但我們也需要警惕標籤化背後的過度濫用。從喊出口的那一刻，它就放棄了關注一個具體的人和一段真實的關係。

也容易讓人忽視「自戀」在每個人身上的存在。直至我們對「自戀」汙名化，甚至完全排斥、厭棄。

無論對方是不是 NPD，你在關係中的痛苦感都是真實的

在心理學中，概念和標籤常常是一把雙刃劍，它將我們模糊的感受命名，細膩地分解，幫我們更瞭解自己，這讓我們獲得一些確定感和力量感。比如抑鬱症的出現，讓我們知道自己的不快樂不是「無病呻吟」。

但標籤化也可能變成一種暴力，是對一個人粗暴的「定性」，意味著隔絕我們和他人的關係，徹底地放棄理解和溝通的可能。

這背後則是長久地對精神疾病的汙名化。當一個人不在我們的理解範圍內，當我們想表達最有力的攻擊，一句「你有精神病」就夠了（事實上，患者本身也承受著巨大的痛苦）。

當然，和高自戀傾向的人建立關係確實是非常困難的。但任何時候，你在關係中感受到的痛苦都是真實的。只要你感覺不被尊重、理解和看見，都可以為自己劃清界限，適時選擇離開。

這和對方是不是 NPD 無關（亦或是任何其他心理疾病）。

或許我們也需要重新定義並謹慎使用心理健康的語言。

畢竟，所有心理疾病概念出現的初衷，都是為了更好地幫助那些遇到困難的人，而不是為了孤立和攻擊他們。

參考文獻：

Gillian A. Russell.(1985)，Narcissism and the narcissistic personality disorder: A comparison of the theories of Kernberg and Kohut Gillian A. Russell.British Journal of Medical Psychology 

感謝實習生四月、 Liz Przybylinski 教授對本文的支持。