「HPV多元對話」：從女性到男性，從預防到治療，宮頸癌防治發展之路探尋
文｜季媛媛 唐唯珂
11月5日至10日，第七屆中國國際進口博覽會（以下簡稱「進博會」）在上海如期舉行。本屆進博會上，默沙東集中展出了在中國境內已獲批的近30種藥物和疫苗，覆蓋腫瘤、糖尿病、抗感染、罕見病、麻醉等領域，並帶來全球在研管線讓觀眾一睹為快。
目前，默沙東正在中國開展多項跨治療領域的新藥和新適應證臨床研究，預計未來五年將向中國引入40多項新產品和新適應證，從預防到治療，為生命健康持續保駕護航。
此外，默沙東展區還開展了有關HPV多元對話的活動，希望通過此次進博會，推動宮頸癌的防控，多位相關行業專家也對HPV防治未來的發展方向做出了判斷。
在疫苗領域，默沙東已在中國上市HPV、輪狀病毒、肺炎球菌疫苗，並積極推進適應證擴展，以期覆蓋更多的人群和年齡段，為中國大眾構築堅實的健康防線。
其中作為全球首家推出四價和九價HPV疫苗的企業，默沙東一直在不斷提升HPV疫苗的可及性，未來還將不斷探索和擴展HPV疫苗新的適應證，讓更多人從HPV疫苗中獲益，守護自身健康。
宮頸癌防治目標分步走
宮頸癌是危害全球婦女健康的第四大惡性腫瘤，據世界衛生組織以及中國癌症登記中心的數據顯示，宮頸癌在危害中國女性健康的腫瘤之中排名第二位。
早在一百多年前，意大利的婦科醫生發現修女不患宮頸癌，就有醫生開始探索宮頸癌的病因。後續證實了高危型HPV的持續性感染是導致宮頸癌的主要病因，而HPV疫苗的上市使宮頸癌成為目前唯一可以早期預防並有望徹底消除的癌症，在人類癌症防治史上有著里程碑的意義。
北京協和醫學院群醫學與公共衛生學院特聘教授、研究員祖友林教授表示，「中國在最近這20年來，女性乳腺癌和宮頸癌的這兩種癌症，實際上是我們國家重點關注的兩個女性腫瘤。對於宮頸癌來講，根據我國幾十年的監測數據顯示，宮頸癌發病率實際上還在持續不斷的上升。在2015年的時候，也就是將近10年前，宮頸癌每年的新發病例還不到10萬，現在增加到15萬例，整整增加了50%。社會各界不斷地在努力，國家也在採用不同的方法去消除宮頸癌。」
2021年，國務院頒發了《中國婦女健康發展綱要》和《中國兒童健康發展綱要》（下稱《綱要》），《綱要》里提出了如何預防宮頸癌。《綱要》提出希望通過防治措施的實施，能夠提高社會公眾對宮頸癌防治的認知和疫苗、治療的相關知識的普及率。
2023年1月，國家衛生健康委、教育部、民政部等10部門聯合印發《加速消除宮頸癌行動計劃（2023-2030年）》（下稱《計劃》），要求進一步完善宮頸癌防治服務體系，提高綜合防治能力，構建社會支持環境，努力遏製宮頸癌發病率、死亡率上升趨勢，減輕宮頸癌社會疾病負擔。《計劃》提出了防治宮頸癌更具體的目標和措施，要求宮頸癌的篩查率能夠逐步從2025年的50%達到最後2030年的70%。同時，也專門提出可以在適齡女性當中推廣HPV疫苗的接種工作。
近日，上海市衛生健康委等10部門製定印發《上海市加速消除宮頸癌行動實施方案（2024-2030年）》（下稱《方案》）。《方案》提出，到2025年，適齡婦女宮頸癌篩查率達到50%；到2030年，適齡婦女宮頸癌篩查率達到70%。到2025年，宮頸癌及癌前病變患者治療率達到90%；到2030年，宮頸癌及癌前病變患者治療率達到90%以上。
祖友林表示，「消除宮頸癌是一個長期的工作，不是1-2年的時間就能完成的。所以世界衛生組織194個成員國定的2030年前我們首先要完成的階段目標是：第一，在2030年之前，我們90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種。第二，70%的35-45歲成年婦女還需要定期進行篩查，而且是高質量檢測方法的篩查。第三是90%確診宮頸疾病的婦女得到規範治療。這是我們目前在2030年希望達成的目標，疫苗接種和治療應該是沒有什麼問題的，但是篩查還要努力，疫苗就目前十多年長期觀察數據來看，只要全程接種以後，就一輩子不需再打了，就會終生免疫，但是篩查是要持續定期繼續的。」
從女性到男性，從預防到治療
從疾病預防控制的角度說，預防疾病發生十分重要。上海市疾病預防控制中心副主任孫曉冬表示，「從疾病預防控制角度，三級預防來說，首先我們非常注重一級預防，就是病因學的預防——包括疫苗接種，這是一個很主要的措施。而且，國內外的經驗和歷史經驗都證明疫苗是預防疾病，特別是感染性疾病最有效的一個公共衛生措施。」
提升疫苗接種率對於消除宮頸癌來說十分重要。祖友林表示，宮頸癌是目前唯一一個病因清楚，而且具有良好的預防前景的腫瘤。因此世界衛生組織提出來，要在2030年消除宮頸癌的中期目標。最終目標是要把宮頸癌消除掉，到2030年的時候，希望90%的9-14歲的女孩接種HPV疫苗，要從源頭上、從根本上、病因學上去預防宮頸癌的發生。
他強調道，要預防HPV感染，重要的手段就是接種疫苗。目前世界上研發成功的HPV疫苗都是叫預防性的疫苗。就是在還沒有感染的時候接種疫苗，從而避免感染。當然目前最希望還能擁有另外一款疫苗叫治療性的疫苗，如果有的女性同胞們感染了這個病毒，她靠自己的免疫功能無法排除的時候，希望能夠通過接種這個疫苗幫助她排除病毒。這種治療型疫苗，很可惜目前還沒有成功，所以目前為止只能在沒有感染之前積極主動地接種預防性疫苗。
隨著技術的發展，HPV預防性疫苗也在不斷地升級。「在過去的二十多年來，其中一個裡程碑事件就是疫苗的研發和引入，從二價到四價到九價，從進口的到國產的疫苗。還有就是年齡段的擴充，現在已經擴充到9-45歲適齡女性都可以接種。接下去還有女性到男性的轉變，相信現在我們很多的女性已經對宮頸癌，對HPV疫苗有了非常深入的瞭解。未來伴隨著男性適應症的增加，男性也可以接種到HPV疫苗，我相信會有更多人群知曉這個，這也會更有利於我們科普宮頸癌的防治知識，有助於我們消除宮頸癌。」 孫曉冬表示。
健康生活方式不斷科普
科普疾病相關知識對於疾病的防控來說十分重要。
「我在做臨床工作的時候，有一個非常強烈的感受就是很多人第一次聽HPV。她們在醫院查出宮頸病變或宮頸癌之前，從來沒有聽過這三個字母，她們也不知道這個病原來還能預防，或者說現在這個病跟HPV相關。帶著巨大的困惑和迷惘，這些患者從住院直到最後她們做完手術離開醫院，都未必知道自己這個病是怎麼回事情。所以那個時候，我開始在臨床做一些科普，把這些疾病的相關知識分享給患者。再到後來，我在門診分享給來看病的患者，再後來我就寫到網上去。」女性健康科普博主六層樓先生表示，「在這個過程當中，我發現人們對這些知識是非常匱乏的，也是急需的。因為她有很多困惑，在網上找不到一個相對準確的信息。而我們本身就是學這個內容的，我們希望能藉著自己的專業跟經驗在網上去講一講，包括有很多政策，有很多無論是藥品還是疫苗進入中國，都需要有人去講，所以我在那個時候開始去做這件事情。」
在互聯網的環境下，女性健康科學普及需要更多創新的策略。「從我工作的感覺來講，實際上我們無論多麼努力，在人群當中關注健康，尤其關注女性健康的人群是基本固定的。」六層樓先生表示，「所以從去年開始到今年，我們試圖擴展到更多博主的矩陣當中去，跟他們進行合作，去跟他們的受眾、關注者去講。因為實際上互聯網當中，人們都有獲得這些知識、獲得這些信息的慾望，但沒有一個適合的渠道或者信息來源。所以我希望能夠更多地走出去，跟更多的內容傳播者合作，無論是不是健康領域。因為人們對健康的關注我覺得是一個剛需，或者說逐漸形成大家的一個習慣。」
女性健康知識的科普需要更多人參與進來。六層樓先生表示，「我們合作了很多其他內容的創作者，其中也包括數碼博主、財經博主、學習博主，他們本質上都是熱愛學習，渴望瞭解知識，希望保護健康的人。我們走出去跟大家合作，來觸達更多的人。從我個人的描述來講，更像是觸角全部打開，所有渠道我們都去嘗試，都去摸索，都去合作。」
如今，大眾關於預防宮頸癌以及接種HPV疫苗的意識在不斷地提高。六層樓先生表示，「我覺得在網上可能還會引起某種新的潮流。比如說男女朋友要決定在一起，大家雙方都拿著自己HPV疫苗的接種單見面。會不會有這樣的情況，這形成了某種新的時尚。包括比如在過情人節或者慶祝什麼時，我送你一個禮物，我這個禮物就是HPV疫苗接種的預約時間單。也許這是一個新的時尚的方式，或者說更受年青人歡迎的保護健康的方式。」
