世界慢阻肺日｜國家基本公衛「兜底」，早篩早管推動科學防治

11月20日是第23個世界慢阻肺日，今年的宣傳主題是「知道你的肺功能」。

慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱「慢阻肺病」）是一種慢性疾病，常見的症狀有呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸痛和乏力等。因感染等原因導致的全身或局部炎症，患者在短期內會出現呼吸困難、咳嗽咳痰加劇，甚至可能引發心血管併發症，增加死亡風險。

肺功能檢查是診斷慢阻肺病的金標準，對早期診斷及預防具有重要意義。今年9月，慢阻肺病被納入國家基本公共衛生服務項目。公眾在「家門口」的社區衛生中心等，就能享受到肺功能篩查、疾病診療等更方便、高效和規範的醫療服務。

中國工程院院士鍾南山表示，目前，慢阻肺病無法完全治癒，但可以通過早期肺功能檢查及時發現。因此，提高對慢阻肺病的知曉率，做到早發現、早診斷、早干預，是改善慢阻肺病患者生活質量的重要手段。

公眾知曉率不足10%，急性加重或可致死

公開資料顯示，慢阻肺病是一種導致呼吸困難的慢性疾病。目前我國有近1億慢阻肺病患者，40歲以上的人群中，每8人就有一位慢阻肺病患者。每年因慢阻肺病死亡人數超100萬，已經成為我國第三大致死疾病。

慢阻肺病的常見症狀表現為呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸痛和乏力等。急性加重是慢阻肺患者病情加重的主要原因，因感染等原因導致的全身或局部炎症，會使得患者呼吸困難、咳嗽咳痰等症狀在短期內加劇，甚至可能引發心血管併發症，增加死亡風險。

在我國，慢阻肺病面臨「三高三低」的嚴峻挑戰，即發病率高、死亡率高和社會經濟負擔高，但知曉率低、診斷率低和規範化治療比例低。數據顯示，目前我國慢阻肺病的公眾知曉率不足10%，僅不足3%的慢阻肺病患者知道自己患病，近90％的患者，此前從未得到明確診斷。

中國工程院院士鍾南山強調：「很多老百姓都是要等到出現了明顯的呼吸困難才會來看病。還有一些患者以為活動後呼吸困難是年紀大了、自然退化的原因，其實這些都是對慢阻肺病不瞭解。目前，慢阻肺病無法完全治癒，但可以通過早期肺功能檢查及時發現。因此，提高老百姓對慢阻肺病的知曉率，做到早發現、早診斷、早干預是改善慢阻肺病患者生活質量的重要手段。建議做到像量血壓一樣檢測肺功能。」

早篩早管助推慢阻肺病科學防治

9月13日，國家衛健委公佈《關於做好2024年基本公共衛生服務工作的通知》（以下簡稱「《通知》」）提到，在基本公共衛生服務高血壓、糖尿病兩種慢性病患者健康服務基礎上，加強呼吸道疾病防治，組織開展慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱「慢阻肺病」）患者健康服務。

該《通知》正式把慢性阻塞性肺疾病患者健康服務，納入到國家基本公共衛生服務項目，並配套發佈了《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務規範（試行）》。

2009年，國家啟動基本公共衛生服務項目，此前已涵蓋11類41項服務，覆蓋我國14億多人口。比如，高血壓和2型糖尿病患者的健康管理、孕產婦健康管理、預防接種、老人健康體檢等都是基本公衛的重要組成部分。

如今，慢阻肺病納入國家基本公衛，意味著公眾在「家門口」的社區衛生中心、鄉鎮衛生院，即可享受到肺功能篩查、疾病診療等更方便、高效和規範的醫療服務，有利於我國慢阻肺病防治的早篩、早管這一「雙早行動」。

該疾病納入國家基本公衛後，基層醫療衛生服務機構將為35歲以上已確診的慢阻肺病患者建立「健康檔案」，通過每年1次全面健康檢查和4次面對面隨訪，做好追蹤查訪工作。每次的肺功能檢查結果，也有利於醫生根據患者個人肺功能變化，及時調整治療方案，做到疾病的規範管理。

據瞭解，我國50%以上的基層醫療衛生機構已配備便攜式肺功能儀。35歲及以上人群且有下列情況之一者，是慢阻肺病的高危人群：吸煙及二手菸暴露者；兒童期反復的呼吸系統感染者；接觸粉塵及有害氣體者；常暴露於生物燃料、廚房油煙、空氣汙染等環境中者；有慢阻肺病家族史等。這五類人群需要警惕。

對此，鍾南山院士提醒：「40歲以上、有長期吸煙史、慢性呼吸道症狀或家族史等人群，在每年健康體檢中建議加入肺功能檢測，儘早診斷和干預。現在秋冬季節是呼吸道感染的高峰期，而呼吸道感染也是慢阻肺病急性加重的最常見病因，對於慢阻肺病患者及高危人群還需在此時期注意防寒保暖，加強防範。」