小雪時節灸一灸，防寒濕、護陽氣

今日小雪，《孝經緯》有言：「（立冬）後十五日，鬥指亥，為小雪。天地積陰，溫則為雨，寒則為雪。時言小者，寒未深而雪未大也。」小雪節氣的到來，意味著天氣越來越冷、降水量漸增，部分地區已經開始降雪，此時的養生重點為防寒濕、護陽氣。北京中醫藥大學東方醫院風濕科副主任醫師韋尼認為，艾灸是防寒濕護陽氣最簡便易行的好方法，尤其類風濕關節炎患者，小雪時節更要做好防寒濕護陽氣，防止病情加重。

《本草綱目》記載，艾葉可溫中、逐冷、除濕。韋尼表示，在類風濕關節炎的治療中，艾灸可散寒祛濕，作用在病變關節局部可以減輕關節腫痛症狀，改善關節活動度。

據悉，艾灸是以艾絨為主要材料製成艾炷或艾條，點燃後熏熨或溫灼體表腧穴。韋尼介紹，艾灸具有顯著的溫通經絡作用，可以促進氣血運行，尤其可保持陽氣運行流暢，有助於養護陽氣，減少因低溫造成的陽氣耗傷。此外，艾葉味辛、苦，性溫，歸肝、脾、腎經，具有良好的溫經散寒祛濕的功效。

艾灸治療類風濕關節炎操作簡單易行，如間接灸，也稱「隔物灸」，即艾炷不直接接觸穴位，而是將二者之間以藥物隔開的一種施灸方法。間接灸的特點在於可以同時發揮艾炷與藥物的共同治療作用，雙管齊下。懸灸，也稱「隔空灸」，艾炷既不直接接觸穴位，也不接觸藥物，而是置於穴位上方，隔空進行施灸的方法。懸灸作用溫和持久，也適用於絕大多數患者。韋尼表示，艾灸一般對胃腸道、肝腎功能等無不良損害，適合長期使用，只需要在治療過程中注意避免出現皮膚燙傷即可。

「艾灸治療選穴是關鍵。」韋尼指出，艾灸前，應遵循以下選穴原則。

• 標本搭配

中醫認為，任何疾病都有「標」、有「本」，發病多是在「正氣不足」的基礎上「邪氣侵襲」，因此中醫治病原則為「標本兼治」「扶正祛邪」。

臨床中，運用艾灸治療類風濕關節炎也應本著上述原則，治療穴位的選擇也應該以此為基礎，講究「標本搭配」。如艾灸治療中既要選擇脾俞穴、腎俞穴、肝俞穴、命門穴、關元穴、氣海穴、三陰交穴等具有補益肝腎、健脾益腎、益氣養血作用的「治本」穴位，也要選擇血海穴、曲池穴、合穀穴、豐隆穴、太淵穴、太溪穴等具有疏風散寒、化痰祛濕、活血通絡作用的「治標」穴位。

• 遵循經絡走形

類風濕關節炎以四肢關節腫痛為主要表現，而四肢多為各條經絡循行及交彙之處，因此在艾灸治療中也可按照經絡走向選穴，即選擇某條特定經絡上的穴位進行治療。如以上肢手、腕、肘關節腫痛為主要表現的患者，可以參考循行上肢的經絡選穴，如手太陰肺經、手陽明大腸經、手少陰心經、手太陽小腸經等。中醫認為「經絡所過，主治所及」，即經絡可以治療其循行部位的各類疾病。

• 宜精不宜多

艾灸治療中的穴位選擇要「精」，絕非數量越多越好。由於類風濕關節炎患者常存在多個關節腫痛，又多伴有「即刻起效」的主觀意願，常常選擇十多個，甚至幾十個穴位進行艾灸治療，但往往事與願違。

每次艾灸選擇4-5個穴位治療即可，如選擇脾俞或腎俞等1-2個「治本」穴位，然後在重點疼痛部位根據經絡走形選擇2-3個「治標」穴位即可。例如，某位患者以膝關節疼痛為主，可選擇脾俞、腎俞作為「治本」穴位，然後選擇膝關節周邊的血海、犢鼻治療。

新京報記者 張兆慧

校對 趙琳