醫保個人賬戶開啟跨省共濟，餘額可跨省轉給近親屬

12月2日，國家醫療保障局啟動醫保個人賬戶跨省共濟改革，9個省份開展試點。2025年，試點範圍將逐步擴大，更多職工醫保個人賬戶可跨省支付近親屬的居民醫保和就醫購藥費用。

跨省共濟覆蓋參保「近親屬」

我國職工醫保個人賬戶共濟改革要追溯到2021年。當年4月，《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》對外發佈，明確提出醫保個人賬戶實行家庭共濟。自此，醫保個人賬戶由過去只能自己用，拓展到家庭成員可以共同使用。

隨著改革推進，共濟範圍逐步由從市內擴大到省內、從直系親屬擴大到近親屬、從省內擴大到跨省。目前，全國所有省份均已實現個人賬戶省內共濟，23個省份實現近親屬共濟。此次，9個省份正式開展醫保個人賬戶跨省共濟試點。

12月2日，國家醫保局在江蘇蘇州正式啟動全國醫保個人賬戶跨省共濟功能。

醫保個人賬戶跨省共濟的親屬範圍為參加基本醫保的「近親屬」，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

目前，該功能在9省份31個統籌區上線，分別為河北省、江蘇省、安徽省、山東省、河南省、湖北省、重慶市、四川省、甘肅省。2025年，試點範圍將逐步擴大。

跨省共濟須通過「醫保錢包」實現

啟動當天，在江蘇蘇州的杜女士通過自己的「醫保錢包」功能，給河南的父親的醫保賬戶轉賬500元，身為杜女士醫保共濟人的父親即時收到款項，用於看病就醫。

據瞭解，「醫保錢包」是醫保部門為參保人開通的「資金賬戶」，與個人醫保碼（醫保電子憑證）相關聯，可用於近親屬間醫保錢包轉賬、就醫購藥費用結算、居民醫保個人繳費等。

具體來說，職工醫保參保人可將本人醫保個人賬戶資金轉入該「錢包」，並將本人「錢包」中的資金轉賬到參加職工或居民醫保的近親屬「錢包」中，實現近親屬之間醫保個人賬戶資金跨省共濟、互轉使用。

操作上，參保人和被共濟人須在「國家醫保服務平台」APP開通「醫保錢包」，才可進行互相轉賬。登錄該APP，點擊「醫保錢包」功能模塊激活後，通過「醫保錢包轉賬申請」，提供被共濟人信息；選擇親情關係、轉賬金額、資金來源，點擊「提交」，即完成轉賬。

「醫保錢包」轉賬為實時到賬，收到轉賬後，被共濟人通過醫保碼或刷臉，就可以使用「醫保錢包」進行支付。值得一提的是，近親屬使用「錢包」資金，將不受就醫地範圍限制，也無需進行異地就醫備案。

預計1-2年內實現「全國共濟」

國家醫保局大數據中心主任付超奇表示，此次醫保個人賬戶跨省共濟啟動，意味著共濟打破了省域限制，「2023年我國跨省域的流動人口已經達到約1.5億，這項改革能夠便利這些人群就業和生活，從而推動建立全國統一的大市場。」

2021年，國辦印發文件，將職工醫保個人賬戶使用範圍從職工本人擴大到其參加基本醫保的「配偶、父母、子女」。

此舉對盤活個人賬戶「沉睡」資金起到積極作用。2023年，全國醫保個人賬戶年收入及支出均超6000億元，當年醫保個人賬戶結存累計約1.4萬億元。

今年7月，國辦再次印發文件，進一步將職工醫保個人賬戶共濟親屬的範圍由「配偶、父母、子女」，擴大至其參加基本醫保的「近親屬」。今年1-10月，共濟人次達2.83億、金額達369億元。

國家醫保局表示，醫保個人賬戶跨省共濟預計將在1-2年內逐步實現在全國範圍內推廣，到時將真正意義上實現醫保個人賬戶的全國共濟。

新京報記者 薑慧梓

編輯 白爽 校對 楊利