市人大代表倪鑫:建議支持「機器人醫生」研發,補充兒科資源
近年來,如何增加兒科資源備受關注。在今年的北京市政府工作報告中,加強兒科建設被列入2025年重點工作任務。
1月14日,北京市第十六屆人民代表大會第三次會議開幕。北京市人大代表、國家兒童醫學中心主任倪鑫在接受新京報記者採訪時介紹,兒科醫生培養需要較長時間,在人才「空窗期」,可以培養機器人醫生走進家庭、社區、三級醫院,提供不同類型的保健醫療服務,但責任劃分等問題有待進一步明確。
兒科醫療隊伍建設難以一蹴而就
新京報:每年冬季是北京呼吸道傳染病流行期,這幾年兒童感染更是受到全社會關注,很多家長反映兒科就診難的問題。今年北京兒童醫院內科門診的就診量沒有超常增加,但家長仍然覺得患兒很多,為什麼數據和感受之間會有差異?
倪鑫:兒科人手不足是一個現實問題,各方多年呼籲,政策不斷跟進,如國家衛健委要求醫科大學增加兒科系,今年又提出了二級以上醫療機構都要開設兒科的要求,但十年樹木,百年樹人,培養一個兒科醫生需要長時間的投入,人手問題短期難以解決。反映在現實中,傳染病流行季節家長帶著孩子來就診,就會感到等待的人很多,時間比較漫長。
新京報:這個空缺期怎麼過渡?
倪鑫:人類醫生不夠,那就造一些機器人醫生。國家兒童醫學中心正在與企業合作研發大模型,我們想開發三款「兒科醫生」:一種是「家庭醫生」,定製成孩子們喜歡的外觀,進到居民家庭里提供諮詢服務;一種是「社區醫生」,下沉到社區醫療機構,支撐全科醫生提供兒科醫療服務;還有一種進到三級醫療機構,進行輔助診斷、結果判讀,提高效率。
讓機器人前往社區支援兒科
新京報:脫離醫療環境的機器人版「家庭醫生」,能提供什麼程度的服務?
倪鑫:它是一個初級的兒科保健醫生的角色,兒童生長髮育過程中,父母會產生一系列養育照料問題,如營養、坐姿、運動等,「家庭醫生」可以和人類對話,提供豐富的保健知識;到了呼吸道疾病流行季,機器人可以及時提醒家長哪些病毒正在流行,如何做好防護,孩子出現咳嗽、發燒、拉肚子等症狀時,家長可以獲得一些基礎的判斷和建議。
新京報:分級診療一直被寄予厚望,業內呼籲家長帶孩子先去社區醫院首診,但社區兒科服務能力也有限,「社區醫生」機器人能起到什麼作用?
倪鑫:全科醫生不是兒科醫生,缺乏接診兒童的經驗。現在強基層的一種方式是對全科醫生進行兒科的短期培訓,希望特殊時期,全科醫生能提供一定的兒科服務。
社區型機器人醫生的定位有兩個,一個是輔助診斷,一個是幫助社區醫生學習成長。機器人的大模型中植入了大量信息,根據患兒的情況,它可以提供檢查建議,對檢查結果給出判讀,增加社區醫生的底氣。隨著臨床經驗的增加,醫生的診療水平能逐步提高。
臨床診斷責任劃分有待明確
新京報:生活中能接觸到越來越多的人工智能,但我們和人工智能互動時,偶爾會感到它們理解力和解答力有限。這種醫療機器人的專業性能達到什麼程度?和家長上網搜索、全科醫生去論文庫檢索文章有什麼區別?
倪鑫:機器人的知識要比醫生自己檢索出來的更加豐富。我們在其中植入了大量專業數據,也會實時更新國際資料,另一個重要的部分是兒童醫院專家的接診經驗,這是書本中沒有的。
我們正在對家庭型機器人醫生進行測試,它給出的判斷準確率和兒童醫院專家給的差不多,甚至高過一些綜合醫院的兒科醫生。此前我們開發的輔助診斷系統在河南等省份安裝使用,效果也很不錯。
新京報:醫療機器人會給出判讀,這其中的責任風險如何判定?
倪鑫:機器人沒有處方權,它的作用是給出建議,讓醫生有更多思路,最終的診斷仍然是人類醫生來下達,但它可以幫助實現分級診療,增加臨床安全性。我們希望在臨床診斷責任劃分上得到更充分的考慮和明確,也希望工信部門能夠優先考慮支持衛生健康領域大模型研發方面的需求。
所有兒科醫院都應開設精神心理科
新京報:近幾年兒童青少年的心理健康問題很受關注,去年北京兒童醫院也開設了拒學門診。你覺得兒科醫院應當提供哪些服務?
倪鑫:前陣子我們順義婦兒醫院接診了一個網癮很大的小男孩,平時父母忙於工作沒空陪他。孩子病倒後,媽媽說我不上班了,在家陪你。孩子說,我不需要。這個場景讓人唏噓,孩子沒有得到足夠的陪伴,家長聽到孩子的話又是多麼傷心。
現在開設精神心理科的綜合醫院越來越多,但主要針對成年人,兒童處於心理髮育的特殊時期,疾病表現特徵與成年人不盡相同。我認為每個兒科醫院都要開設精神心理科,除了給患兒提供診治,醫生也要對家長提供建議和支持。但現在兒童精神科醫生非常缺乏,也面臨人才隊伍建設的問題。
兒童精神心理受到家庭、學校、社會等多方因素影響,除了醫療機構,全社會都要製定有益於兒童心理髮育的政策,構建兒童友好的環境。
新京報記者 戴軒
編輯 劉夢婕 校對 劉越