市人大代表張金保：發展兒科線上診療，醫療健康諮詢仍有提升空間

北京市十六屆人大三次會議正在召開。今年的政府工作報告中指出，北京要完善重大呼吸道傳染病、慢性病等防控體系，加強兒科、精神心理、康復護理等專科建設。

北京市人大代表、首都兒科研究所黨委書記張金保在接受新京報記者採訪時介紹，近兩年，兒科醫院為應對呼吸道傳染病季節性流行，對資源調配、門診設計、診療流程做出了優化與探索。該院也在推進線上診療，以增補線下空間、騰挪初診號源。

不過，互聯網醫療仍屬新生事物，線上診療的醫療健康諮詢等仍有提升空間。

新增門診、調整流程，應對呼吸道疾病季節性流行

新京報：每年冬春季都容易有孩子患流感或支原體肺炎的情況，兒科醫院是孩子健康的重要守護者，首兒所是北京最主要的兩所兒童醫院之一，怎麼應對呼吸道疾病季節性流行？

張金保：兒科醫院確實能比較明顯地感受到呼吸道疾病季節性流行的就診壓力。2024年10月以來，首兒所門急診診療量呈逐漸上升趨勢。

作為醫療機構，我們首先是儘可能地優化調配資源進行患兒救治，一方面是抽調經驗豐富的醫護人員支援門急診，充實一線力量；另一方面，組織醫護人員開展呼吸道感染性疾病診療專項培訓，提升應對能力。對於急危重症患兒，各科室要加強協作，讓轉診流程更加暢通。除了臨床醫護，我們也安排行政後勤人員在門急診維護秩序、分流人員、解答患者諮詢、指導使用自助機。

這一次流行季，首兒所開設了「呼吸道感染輸液複診門診」和「難治性肺炎門診」。對於需要連續輸液治療的患者，由接診醫生為患兒預約次日「呼吸道感染輸液複診門診」號源，家長次日可快速進行開藥、輸液治療。「難治性肺炎門診」可為疑難、危重呼吸道感染患兒製定治療方案，保障該類患兒的治療效果與醫療安全。

在治療的同時，醫院也加強疾病監測，每週統計門急診及住院患兒的呼吸道病原感染情況，瞭解當前病原流行趨勢，為醫院資源調配提供依據。同時，將數據上報國家疾控局預警監測司，為研判當前兒童呼吸道病原流行趨勢提供數據支持。

新京報：帶孩子就診本身就是比較麻煩的一件事，經常是全家出動。流行季患兒變多，等待時間較長，一些家長會更加焦慮，在縮短等候時間方面是否還有優化空間？

張金保：醫療機構始終在不斷探索提高效率縮短時間的辦法。呼吸道感染患兒的症狀以發熱、咳嗽為主，結合首兒所病原監測情況，急診內科、內科綜合門診可以為部分患兒提前開具末梢血血常規、C反應蛋白、肺炎支原體抗體等檢查，這樣家長就不用反復出入診室，就診更順暢。

我們也利用信息化手段，去年9月在內科綜合門診、呼吸內科門診上線了「診前預問診」功能，在診前對患者進行病史採集。功能上線以來，內科綜合候診時間較2023年同期縮短10.55分鐘，呼吸內科候診時間較同期縮短了9.49分鐘。對於病情好轉、居家康復的患兒，可通過首兒所互聯網醫院的「呼吸道感染複診門診」進行線上複診。

94.8萬人次患者線上看病，收費標準有待明確

新京報：首兒所比較早地開設了互聯網醫院，實際運行起來是否順利？家長們接受度高嗎？

張金保：互聯網診療服務的初衷是用線上空間增補線下空間。首兒所在2020年5月、2021年6月先後通過了互聯網診療資質、互聯網醫院評審。截至2024年底，線上累計服務患者94.8萬人次，在全市醫療機構居於首位。

互聯網診療尤其對於複診患者和慢病患者是非常便捷高效的，同時也能釋放線下醫療資源，騰挪給初診患者、疑難病患者以及危重症患者。我想，患兒和家長能體會到這一便利性。

新京報：互聯網診療屬於新生事物，有哪些可以優化的地方？

張金保：我認為有三點可以更加完善。首先是在「互聯網＋醫療健康」模式創新方面，針對醫療健康諮詢等新服務，可強化政策支持，引導線上線下醫療融合，實現可持續發展；在標準方面，可明確醫療健康諮詢的定義內涵，為公立醫療機構此項業務提供定價指導或標準；在醫療質量方面，則需要加強互聯網在線諮詢監管，細化主體責任，明確各方監管職責，將其質量管理納入醫療機構整體監管，健全法規，嚴懲違規，保障患者安全。

新京報：跳出具體的某個醫療機構，互聯網診療在整個兒科分級診療上如何發揮作用？

張金保：互聯網能打破醫療服務時空限制，家長可以與兒科醫生進行在線諮詢、預約掛號、遠程會診，解決兒科醫療資源分佈不均、基層兒科醫生短缺等問題。

基層醫療機構可以與上級醫院建立緊密聯繫，實現數據互聯互通，使病情較輕的患兒更願意在基層就診，從而減輕上級醫院的壓力，超出基層醫療機構診療能力的複雜疑難病例可以通過互聯網醫療平台進行遠程會診或轉診，確保患兒得到及時、有效的治療。

通過線上培訓、遠程教學等方式，基層兒科醫生也可以不斷學習和掌握最新的兒科醫療知識和技術，提高自身的診療水平。

去年增開精神心理科，一號難求

新京報：今年的政府工作報告中提到要加強兒科、精神心理等專科建設。首兒所最近新增了精神科，開設的契機是什麼？

張金保：2024年，北京市衛健委等13委局聯合下發關於印發北京市支持兒童醫療服務高質量發展若干措施（2024-2026年）的通知，鼓勵加強兒童心理健康和精神衛生服務；強化兒童疾病預防和健康服務管理；關注軀體疾病患兒心理健康需求，加強人文關懷，提供心理支持等。這為首兒所2024年開辦精神心理科提供了契機。

新京報：科室運行情況怎麼樣？來就診的患兒多嗎？

張金保：精神心理科開診以來，一直處於一號難求的狀況，我們有一位資深專家出診，平均日門診量20人次。根據診療需要，我們將加快引進精神心理專業的檢查和治療設備。根據患兒及家長的需要，目前已開展了5期心理健康科普宣傳。

未來，通過大家的共同努力，隨著兒科、精神心理科等學科建設不斷加強，隨著服務能力不斷提升，一定能夠更好地惠及患兒，全方位守護好孩子們的健康。

新京報記者 戴軒

編輯 劉夢婕 校對 楊許麗