銀屑病創新口服靶向藥醫保價正式實施,治療費用顯著降低
1月1日,新版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2024年)》(簡稱「新版醫保目錄」)正式實施,一批創新療法以新的醫保價格實施,治療費用顯著降低,惠及更多患者,這其中也包括用於治療中重度斑塊狀銀屑病的創新口服酪氨酸激酶2(TYK2)變構抑製劑氘可來昔替尼片。
銀屑病一直是皮膚病領域的「老大難」問題。隨著近幾年靶向藥物不斷出現,銀屑病已進入靶向治療時代。北京大學人民醫院張建中教授指出,氘可來昔替尼是一款新型口服靶向藥,進入新版醫保目錄後治療費用顯著降低,為患者長期規範治療並最終實現「臨床治癒」提供了有力保障。

靶向治療可滿足個體化治療需求
銀屑病曾被稱為「牛皮癬」。張建中指出,銀屑病不是簡單的皮膚病,而是一種免疫介導的系統性、炎症性疾病。中國約有700萬銀屑病患者,其中斑塊狀銀屑病佔比約80%-90%。從發病年齡來看,約2/3的患者在40歲以前發病。
「40歲之前,孩子要求學、找工作、找朋友,‘形象’很重要。所以銀屑病不僅影響患者的身體,對心理的影響更大。」此外,隨著銀屑病加重,患者還可能合併如關節炎、心血管疾病、代謝綜合徵在內的多種合併症。張建中介紹,約6%-13%的銀屑病患者會出現關節炎,嚴重者甚至會失去勞動力。因此,患者一定要儘早到醫院接受正規治療。如果發現身上皮損面積超過3個手掌大小,就意味著病情已經進入到中度,更應該及時啟動系統治療。
在系統治療方面,張建中感慨,靶向藥物的出現為銀屑病治療帶來了翻天覆地的變化。「過去有句話叫‘外不治癬’,銀屑病治不好。但現在,許多患者都有機會實現「臨床治癒」,即臨床症狀消失,回歸社會。」張建中表示,過去常用的一些傳統免疫抑製劑,雖有一定療效,但會帶來骨髓抑制、肝腎受損等嚴重副作用。隨著銀屑病靶向治療時代的來臨,雖然疾病依然不能「去根」,但已能實現「臨床治癒」,且安全性高。
目前銀屑病靶向藥物主要分兩大類,一類是生物製劑,通過抑制特定的炎症因子來阻斷炎症通路,臨床上常用的有TNF-α抑製劑、白介素類抑製劑,都需注射給藥;另一類是口服靶向藥,針對的是炎症通路里的信號傳導分子(酶)。以此次新入醫保的氘可來昔替尼為例,它抑制的TYK2就是銀屑病炎症通路里很關鍵的一種酶。抑制住TYK2就像關掉了信號開關,信號傳不下去,炎症通路也就被阻斷了。
「生物製劑解決了一部分臨床問題,但有的患者不願意或害怕打針,或者覺得打針不方便。」張建中表示,口服靶向藥的出現讓這些患者有了新的選擇,可以更好滿足個體化治療需求。另外,對於有些上班族或經常出差、工作節奏快的患者而言,口服靶向藥也更為便捷。
創新療法進醫保,惠及更多患者
因銀屑病無法根治,長期管理非常關鍵。張建中呼籲將銀屑病納入慢病管理,讓患者能及早規範用藥,不僅有利於控制病情進展,也有助於預防如關節炎等合併症發生。「銀屑病就跟糖尿病、高血壓一樣需要長期管理,患者在皮損治癒後依然需要用藥維持治療。如果情況穩定,也可以在醫生指導下逐步減少用藥劑量,以達到疾病不復發的效果。」張建中指出。
也正因為銀屑病需要長期治療,治療費用是患者非常關注的問題,也是影響患者長期管理的一個重要因素。此次氘可來昔替尼被納入新版國家醫保目錄,並於今年1月1日正式落地實施新的醫保價格,不僅讓更多患者可以用得起、用得久,也讓患者可以「有得選」。張建中表示:「過去如果想用靶向藥,只能打針。現在多了氘可來昔替尼這樣的口服靶向藥,就給了患者多一條路選擇。現在進入醫保,用藥費用顯著降低,對患者來說是非常好的消息。」
除藥物治療外,銀屑病患者也需注意日常管理。張建中強調,銀屑病患者要戒菸限酒,忌食辛辣,避免勞累。冬季時分,更要注意保暖,外出戴好口罩,多曬太陽,避免上呼吸道感染引發病情急性發作。
新京報記者 王卡拿
校對 柳寶慶