會場內外共答「題」｜分級診療，你的「醫」問我來答

編者按：兩會期間，大家關注的熱點有哪些？大眾新聞通過網上開展互動活動，梳理百姓關注、企業關心的話題，帶上會場與代表委員一起探討，會場內外共答「題」，實現同頻共振、溫暖共鳴。

分級診療是醫療衛生服務提質提效中的「熱詞」，提到它有什麼好，家住濟南的張阿姨有發言權。

張阿姨患有高血壓合併糖尿病，上個月突發心梗，送至山東第一醫科大學第一附屬醫院（山東省千佛山醫院）救治，病情穩定後，她被轉至家門口的基層衛生院繼續觀察，等待出院。

這一次轉診，讓張阿姨感受到了分級診療的「性價比」。「基層衛生院的住院報銷比例高，離家又近，還有大醫院醫生在線隨診，再也不用花大量時間奔波在大醫院複診路上了。」出院後的張阿姨說。

作為一名醫生，山東省千佛山醫院心血管內二科主治醫師鄭飛發現了一個問題：基層醫療技術力量參差不齊，首診率仍不高，「另外，分級診療和分解住院難以區分，如何規避分解住院影響醫保基金的正常使用，也是個難題。」

鄭飛的問題，引起了山東省第一康復醫院副院長劉學鍵委員的關注。他研究後發現，基層補助資金難以滿足設備更新與人員培訓需求，限制醫生業務提升。同時，當前二、三級醫院手術收費分級差異不大，面對同一台二級手術，有的二、三級醫院收費分別為4000元、5000元，但醫保報銷比例僅差5%，導致患者更願意去三級醫院，部分地區基層醫院手術量僅佔15%。

政府工作報告提出，實施醫療衛生強基工程，統籌推進城市醫療集團和緊密型縣域醫共體建設。同時，抓好區域轉診會診中心建設。劉學鍵將這項內容理解為12個字——「加大投入、調整標準、優化比例」。他在提案中提出加大基層財政投入，設專項人才培養基金。增加基層設備購置與基建投入，提升診療能力。同時，建立醫保報銷與分級診療動態調整機制，加強基金監管，引導基層首診。「逐級轉診、就近就醫，小病不出門、大病不奔波，老百姓的病治好了，‘錢袋子’守住了，分級診療才算辦到了群眾心坎上。」劉學鍵說。

提到雙向轉診，「看病難、看病煩」仍是不少患者選擇路上的「攔路華(Rover)」。

「從社區服務中心轉診到上級醫院時，困擾我的不是價格，而是時間。想要的專家號掛不上，有的醫院檢查結果不互認，重新預約也要等，一來二去，不如直接到大醫院掛號就醫。」面對是否會選擇在基層首診問題，28歲的趙先生的回答有些無奈。

近日，因設立「一站式」轉院中心、簡化流程提升群眾獲得感，濰坊市被評為「公立醫院改革與高質量發展示範城市深化醫改方便群眾看病就醫典型經驗清單」的15個典型之一。

濰坊市的經驗典型在哪兒？濰坊市衛生健康委員會主任蘇茂泉代表將其總結為設立「一站式」轉院中心，通過為基層醫療機構「預留雙向轉診號源」、「一鍵預約檢查項目」以及對全市「下沉資源動態調整」等一系列有力舉措方便百姓看病就醫。

「優質醫療資源下沉，離不開智慧賦能。」蘇茂泉提出，以全民健康管理平台為依託，開通一條轉院便捷通道，會診、轉診、掛號、開具住院證可線上完成，首診醫生一鍵上傳信息和需求，轉院中心審核通過後自動發送至醫生端及遠程會診中心，患者坐上了便捷就醫「直通車」。

優質醫療資源「沉下去」，基層醫療水平「提起來」。山東中醫藥大學附屬醫院（省中醫院）副院長李剛委員建議，一方面，要注重對基層醫療人員的培訓和激勵，定期組織專業培訓，提升他們的業務能力，同時在薪酬待遇、職業發展等方面給予更多支持，吸引和留住人才；另一方面，要建立完善的雙向轉診機制，明確轉診標準和流程，加強各級醫療機構之間的信息共享和溝通協作，利用信息化水平的完善確保轉診過程順暢高效。

為讓分級診療紮根更深更廣，山東將如何佈局？省衛生健康委主任馬立新代表表示，2025年，山東準備出台關於推進連續醫療服務的工作方案，搭建省域轉診會診服務平台，從三個方面入手：一是二級以上醫療機構全部成立轉診會診服務中心，為有轉診需要的患者，提供機構內不同科室、不同醫療機構之間的轉會診和接續醫療服務；二是確定醫聯體內轉診標準、流程和疾病診療目錄，在醫聯體內上、下級醫療機構之間提供雙向轉診的服務；三是衛生健康行政部門製定區域內不同的市之間、不同的醫聯體之間轉診服務規則，實現患者區域內轉診，推動省域轉診會診全覆蓋。 

（大眾新聞·大眾日報記者 李麗 黃鑫）