新華保險北京分公司理賠服務年報發佈 全年賠付14.46億元

近日,新華保險北京分公司發佈《新心相融,同創未來:2024年度理賠服務年報》(以下簡稱「《理賠年報》」)。《理賠年報》顯示,新華保險北京分公司2024年全年累計賠付金額達14.46億元,為76.53萬人次提供了理賠服務。

自成立以來,新華保險北京分公司作為首都地區保險業的重要成員,始終秉持「以客戶為中心」的服務理念,堅持服務需求導向,持續優化理賠服務流程,提升客戶體驗。

心承其責:始於信任,終於責任

2024年,新華保險北京分公司個團理賠賠付金額14.46億元,累計賠付76.53萬人次;日均賠付395.12萬元,日均賠付2091.07人次,展現出新華保險作為國有金融企業守護公眾生命健康的責任擔當與深厚底蘊。

另外,《理賠年報》顯示,新華保險北京分公司2024全年豁免保費金額達8238.6萬元,1689張保單在無需繼續繳費的情況下繼續提供保障,為客戶的抗病徵程提供堅實後盾。

從賠付金額佔比來看,以個險理賠為例,新華保險北京分公司2024年重疾理賠金額達5.49億元,佔比67.15%;醫療理賠金額達1.06億元,佔比13.03%;身故理賠金額達1.6億元,佔比19.59%;傷殘及高殘理賠金額佔比僅0.23%。賠付佔比彰顯了重疾險在風險保障架構中的核心支柱地位,也映射出當下消費者重疾風險的高企態勢。

新華保險憑藉多倍重疾系列等旗艦產品,為客戶精心構築高額賠付與多次保障防線。數據顯示,2024年年度累計已有38位客戶多次獲得多倍重疾產品賠付,該年度最多賠付次數達3次。

圖:理賠金額佔比(單位:萬元)圖:理賠金額佔比(單位:萬元)

從賠案件數佔比來看,以個險理賠為例,新華保險北京分公司2024年重疾理賠件數達4777件,佔比14.22%;醫療理賠件數達27492件,佔比達81.83%;身故、高殘及傷殘理賠件數達1326件,佔比3.94%。

醫療理賠高件數、低金額佔比的特徵,精準詮釋了百萬醫療產品在高額醫療費用補償中做出的巨大作用。截至2024年,新華保險北京分公司百萬醫療類型產品累計賠付金額最大的客戶獲賠62.07萬元(食管癌),累計賠付次數最多的客戶達54次(下嚥癌)。

身故與殘疾理賠件數佔比雖然合計僅有3.94%,但也警示生命安全風險不容小覷。

圖:理賠件數佔比(單位:件)圖:理賠件數佔比(單位:件)

心速響應:始於承諾,終於踐行

在理賠時效提升賽道上,新華保險也成績卓著。《理賠年報》顯示,整體申請至結案平均時效0.98天;5000元以內小額醫療險理賠申請至結案平均時效0.81天,5日結案率達98.50%,獲賠率達97.99%。公司還開發了隨信通理賠報案功能,一站式報案,簡便快捷。線上理賠申請佔比82.45%,掌上新華APP自助理賠服務集成「一體化、不等待、即時查」優勢,個團理賠一次性提交申請。

隨著科技的進步,新華保險構建的AI理算引擎,以秒級審核速度,推動39.42%的案件實現自動結案,理賠耗時大幅縮減。

在理賠支付環節,新華保險北京分公司也迎來革新升級。《理賠年報》顯示,自2024年12月11日起,個險理賠實時支付限額提升至5萬元,四至六星級績優業務員名下客戶實時支付限額提升至10萬元。同時,支持實時支付的銀行擴展至20家。近65.36%案件結案即實時到賬,實現理賠金在結案瞬時送達客戶手中,極大緩解出險客戶的燃眉之急。

心暖相伴:始於託付,終於守護

在特色理賠服務方面,2024年,新華保險北京分公司的百萬醫療墊付服務累計墊付11人次,墊付金額26.6萬元。其中,新華保險北京分公司為一位肺癌客戶墊付5次,單筆最高墊付5萬元,成為緩解客戶就醫資金壓力的強大助力。

圖:百萬醫療墊付服務圖:百萬醫療墊付服務

新華保險北京分公司還為符合特定條件的惡性腫瘤重疾提供重疾慰問先賠服務。《理賠年報》顯示,2024年累計慰問4人,賠付60.12萬元,為重疾患者送去心理慰藉與經濟支持。

圖:重疾慰問先賠圖:重疾慰問先賠

新華保險特藥無憂、CAR-T醫療、康健長佑產品配套特藥、CAR-T 購藥直付服務,共涵蓋146種特種藥品、30種臨床急需進口藥品、3種細胞免疫治療藥品(具體責任以條款約定為準)。

圖:特藥無憂與CAR-T購藥直付圖:特藥無憂與CAR-T購藥直付

在高端醫療健康管理服務領域,新華保險高端醫療產品寰宇尊悅優勢突出,提供健康諮詢、就醫服務、康復護理三個領域12項專屬健康管理服務,涵蓋治療前、中、後,支持國內外多家醫療機構直付服務。

圖:高端醫療健康管理圖:高端醫療健康管理

心誠賠付:始於遠見,終於從容

《理賠年報》顯示,新華保險北京分公司公佈了2024年度重疾、醫療、身故十大賠案,十大賠案金額為客戶在2024年度同一理賠類型的累計賠付金額。年度十大賠案合計賠付金額超過2000萬元,彰顯新華保險的理賠「服務有溫度,責任有態度」。

重疾十大賠案:賠付金額最高達246.92萬元,涉及直腸神經內分泌腫瘤、甲狀腺癌、肺癌等重大疾病。

圖:新華保險北京分公司2024年度重疾十大賠案圖:新華保險北京分公司2024年度重疾十大賠案

醫療十大賠案:賠付金額最高達62.37萬元,均為罹患惡性腫瘤後多次住院及門診治療的醫療費用。

圖:新華保險北京分公司2024年度醫療十大賠案圖:新華保險北京分公司2024年度醫療十大賠案

身故十大賠案:賠付金額最高達626萬元,涉及新華保險多種壽險產品,充分展現保險的財富傳承功能。

圖:新華保險北京分公司2024年度身故十大賠案圖:新華保險北京分公司2024年度身故十大賠案

心繫一生:始於朝露,終於星輝

《理賠年報》遴選出新華保險北京分公司在2024年度眾多具有代表性的理賠服務案例。貫穿了客戶全生命週期的理賠案例,彰顯了新華保險「快理賠、優服務」的品牌底蘊:

兒童階段,時年10歲的Y小朋友在2022年1月確診癲癇並接受規律性藥物治療和複查,新華保險為其賠付77萬餘元並豁免了重疾保單的後續保費。到了2024年8月,Y小朋友病情突然惡化,不幸確診鬆果體惡性腫瘤,公司再次賠付重疾理賠金共計132萬元。兩次近200萬元的理賠金,支持著Y小朋友繼續與病魔抗爭。

青年階段,年僅27歲的R先生,因心源性猝死在家中身故,他的家人在一個月後前往公司申請理賠,獲賠身故保險金共計11.47萬元。

中年階段,L女士在確診乳腺癌並在新華保險獲賠重疾保險金、癌症確診保險金共計89.58萬元後,開始了漫長的抗癌治療。2024年這一年里,L女士在我司理賠醫療費用保險金和康健吉順癌症手術保險金、放化療保險金共計32次,實際花費的醫療費用均得到新華保險的全額報銷。

暮年階段,67歲的H女士因胃癌在醫院身故,新華保險為其家人賠付身故保險金共計178.38萬元,體現保險的財富傳承功能。

新華保險北京分公司2024年度理賠服務年報,展示了公司在賠付金額、服務效率、科技應用、特色服務和社會責任等多方面的卓越表現。未來,新華保險北京分公司將繼續秉持「以客戶為中心」的服務理念,從客戶需求出發,繼續優化理賠服務質效,用每一筆賠案的專業與溫度,踐行保障人民美好生活,守護公眾生命健康的責任擔當。

(註:文中數據及配圖來源於新華保險北京分公司2024年度理賠服務年報)