男子嘔血3000ml後休克，北京同仁醫院多科室緊急救治

新京報訊（記者張靜姝）近日，北京同仁醫院急診科聯合消化科、介入科、輸血科、超聲科、ICU等科室展開了一場緊張的生死營救，成功將一名38歲的消化道大出血危重症患者從死亡線上拉回。

當日下午抵達醫院時，家屬告訴醫生，患者自午飯後已間斷嘔鮮血數次，估計嘔血量達3000ml。當時，患者的生命體徵急劇惡化，血壓降至80/50mmHg，心率飆升至140次/分，意識淡漠，面色蒼白，已出現休克症狀。

急診科醫護團隊迅速響應，分工明確，即刻投身搶救工作。護士建立了兩條靜脈通路開始止血與補液操作。醫生王晶迅速完成中心靜脈置管，保障了搶救患者的生命通路。由於患者病情複雜，急診科副主任李傑賓緊急聯繫消化科、介入科為患者會診，評估胃鏡和介入治療的時機。又緊急聯繫輸血科主任李淑萍，為患者備出400毫升血，一場多科室協同作戰的救援行動開啟。

接到電話時，消化科醫生陳建宏和護士桑治豔正準備下班，但他們毫不猶豫地趕到急診科，在搶救室開展胃鏡檢查，從胃鏡檢查儀器的屏幕上可見患者多條嚴重怒張的靜脈，鮮血從食道下段噴湧而出。至此，食道胃底靜脈曲張破裂出血的診斷得以明確。

由於出血情況太過嚴重，鏡下操作止血存在極大限制，只能選擇下一個搶救措施——介入栓塞治療。超聲科的醫生劉娟迅速在床旁完成了對患者門靜脈和腹水的評估，為介入科確定手術方案提供了關鍵參考。與此同時，介入科醫生張金龍也向患者家屬交代病情以及手術相關事宜，聯繫麻醉科準備手術，通知中心ICU做好接收術後患者的準備，並報告介入科主任趙洪偉做好手術準備。

其間，患者又經過幾次大量嘔血，2小時內血紅蛋白從90g/L快速降至31g/L，血壓也降至60/30mmHg。儘管血源緊張，輸血確克服困難為患者爭取到了4個單位的懸浮紅細胞。患者來診半小時內，便順利接受了輸血搶救。一袋袋新鮮血液及時輸入患者體內，為其生命續航，維持著脆弱的生命體徵，也為後續搶救工作提供了有力保障。

儘管治療很及時，但患者的生命體徵依舊極不穩定，且躁動明顯，嘔血更加頻繁。為避免出血加重以及大出血引發窒息，王晶對患者實施保護性氣管插管。由於患者口中鮮血不斷湧出，可視喉鏡根本無法看清聲門，需在直視下完成插管。即便此時已接到患者乙肝大三陽的檢驗結果，王晶也絲毫沒有猶豫，冒著患者血液飛濺到皮膚上的風險，迅速完成了氣管插管，保障了患者的氣道安全。

經過1個多小時的全力搶救，患者的生命體徵趨於穩定，嘔血量減少，所有醫護人員都鬆了一口氣。隨後患者順利完成介入手術，出血血管被成功封堵，出血得到有效控制，患者被送往ICU繼續治療。3天后，患者狀態明顯好轉，成功拔除氣管插管。

編輯 甘浩

校對 翟永軍