立法會二十二題：改善兒童醫療服務
以下是今日（十一月二十七日）在立法會會議上顏汶羽議員的提問和醫務衞生局局長盧寵茂教授的書面答覆︰
問題：
關於改善兒童醫療服務，政府可否告知本會：
（一）鑑於據報，當局計劃將部分過去由衞生署提供的服務轉由醫院管理局或基層醫療署負責，而衞生署則專責做好疾病預防、促進健康及藥物監管等角色，該三個醫療部門／機構重新定位的詳情，以及它們重新定位後對兒童醫療服務的影響為何；
（二）鑑於據悉，因應《2024年施政報告》中提出的深化醫療體系改革，衞生署轄下七所兒童體能智力測驗中心將會重組，有關的詳情為何（包括該等測驗中心重組後將由哪個政府部門或機構負責營運）；有否評估，該等測驗中心重組後能否有效縮短兒童輪候評估的時間；
（三）鑑於《2024年施政報告》提出，推出「青少年護齒共同治理先導計劃」以鼓勵預防牙患，並為學前兒童提供預防性牙科服務，該計劃及該服務的詳情為何（包括計劃／服務內容、統籌機構、申請資格與受惠對象等）；
（四）鑑於《2024年施政報告》提出，支持兒童醫院進一步開拓更多先進醫療服務，相關詳情為何；
（五）鑑於《2024年施政報告》提出，會重整母嬰健康及家庭計劃服務以促進健康生育，有關的詳細計劃為何；有否考慮逐步將母嬰健康院的孕婦和新生兒醫療服務需求分流至私營醫療機構，然後重新調配資源設立專門的「兒童診所」，以提供更便捷的兒科醫療服務；
（六）有否研究全額資助符合「香港兒童免疫接種計劃」資格的嬰幼兒到私營醫療機構接種疫苗，以提供靈活的接種安排，並通過「醫健通」系統確保兒童「打齊針」，從而維持本港的高疫苗接種覆蓋率；若有，詳情為何；若否，原因為何；及
（七）有否考慮參考「慢性疾病共同治理先導計劃」的模式，設立「兒童醫療共同治理計劃」，通過公私營醫療協作，監察兒童的健康與成長，以及早發現和治療健康問題，從而提升整體兒童的健康水平；若有，詳情為何；若否，原因為何？
答覆：
主席：
政府非常重視兒童健康，並致力為兒童提供優質的醫療和健康服務。衞生署轄下28間母嬰健康院遍布全港18區，為初生至五歲的嬰幼兒童，提供促進健康和預防疾病服務，包括免費疫苗接種服務及持續監察兒童的生長及發展等。此外，衞生署的13間學生健康服務中心一直為全港在學兒童及青少年提供一系列針對不同發展階段需要而設的健康服務，包括生長監測、視力、聽力和脊柱側彎篩查、身體檢查、健康行為和心理社交健康評估等。如發現學童出現健康問題，會轉介他們至學生健康服務轄下的健康評估中心、醫院管理局（醫管局）轄下專科診所或其他合適機構接受進一步評估及治療。在兒科醫療服務方面，醫管局的兒科服務以軸輻模式運作。香港兒童醫院作為第三層專科轉介中心，集中處理嚴重、複雜、不常見和需要跨專科治理的兒科病症；至於各地區公立醫院的兒科部門則主要負責第二層、緊急及社區護理服務。在這個軸輻模式下，香港兒童醫院及地區醫院相互配合，建立一個協調和連貫的兒科服務網絡。醫管局轄下的兒科部門亦提供門診、兒科住院服務、急性疾病兒童服務和兒科康復服務。另外，醫管局設有兒科專科，小兒外科及兒童精神科提供臨床服務。同時，醫管局亦有跨專業醫療隊伍為兒童提供適切的支援服務。
就顏汶羽議員主要就《行政長官2024年施政報告》的提問，經諮詢衞生署、醫管局和基層醫療署後，現綜合回覆如下：
（一）及（二）《行政長官2024年施政報告》宣布，醫務衞生局（醫衞局）會全面審視醫療體系的定位和目標，改革醫管局、衞生署和基層醫療署的職能和分工，強化基層醫療促進健康和疾病預防，改善公營醫療服務，同時推進私營醫療質素效益和收費透明度改革，為市民提供高質素、具效益而可負擔的醫療服務選擇。
基層醫療署今年七月正式成立後積極擴展工作，強化社區基層醫療服務網絡。衞生署會逐步把其專科及基層臨床服務分別轉移至醫管局和基層醫療署，以集中資源做好公共衞生、疾病預防和健康教育，以及醫療專業、醫護機構規管和藥械審批方面的職能。
按上述整合方向，政府正籌劃將衞生署轄下的兒童體能智力測驗服務交由醫管局管理，以期透過整合公營兒科服務，加強各專科之間的合作，理順服務流程，讓懷疑有發展障礙或行為問題的兒童可適時得到所需的綜合跨專業評估、治療及復康服務，並優化轉介安排及對病人的服務。有關詳情將適時公布。
（三）醫衞局於二○二二年成立口腔健康及牙科護理工作小組（工作小組）。工作小組於二○二三年年底發表中期報告，因應工作小組的建議，政府將推出「青少年護齒共同治理先導計劃」（先導計劃）和為學前兒童增設預防性牙科服務。
先導計劃將在二○二五年內推出，以銜接學童牙科保健服務，透過資助13至17歲青少年使用私營牙科檢查服務的部分費用，並協助青少年與私營界別或非政府組織的牙醫建立夥伴關係，引導他們終身維持定期口腔檢查的習慣，預防牙患。政府資助的口腔檢查項目涵蓋風險評估、洗牙、按風險程度提供個人化口腔衞生指導，以及施用氟化物。
另外，衞生署自二○二三年六月起，為託管和就讀於幼兒中心的零至三歲幼兒試行「陽光笑容寶寶2023-24」口腔健康先導計劃，為幼兒提供免費口腔檢查評估蛀牙情況，並視乎幼兒的年齡及需要，在牙面塗上氟化物劑以預防蛀牙。衞生署將在二○二五年內分階段擴大計劃的服務對象至使用母嬰健康院服務的零至三歲幼兒，以及就讀幼稚園的三至六歲兒童，利用現有基層醫療服務體系（母嬰健康院、幼兒中心和幼稚園），向他們提供以預防牙患為主的基層口腔健康服務，以及對家長進行教育推廣。
上述兩項計劃的詳情將適時公布。
（四）《行政長官2024年施政報告》提出香港兒童醫院會全面整合各聯網兒科服務，並開拓更多先進醫療服務，更好發揮兒童醫院功能。就此，醫管局正研究於兒童醫院開拓更多服務，包括擴大新生兒篩查範圍；與胎兒醫學團隊合作，進行胎兒及新生兒腦部及中樞神經磁力共振掃描造影；發展先進和複雜的腦神經外科手術；建立以醫學實證為本的治療中心，針對罕見腦神經系統疾病患者，引入先進的基因治療及建立神經肌肉疾病名冊。另外，醫管局正研究開拓更多服務模式，包括私家服務，以回應市民期望，同時為區內其他醫療機構難以處理的複雜病例提供支援。
醫管局與香港基因組中心現時已在兒童醫院成立夥伴中心，為合適病人和家屬在其知情同意下進行全基因組測序。透過分析測序結果，臨床醫護人員能更易作出精準診斷，尤其是罕見病、遺傳病及未能確診病症，提供個人化的適切治療及預防方案。雙方日後會加強合作，運用香港基因組中心基因數據，制訂遺傳及罕見病目錄，以助臨床團隊及早診斷和治療，並支援相關研究及臨床試驗，發展精準醫療。
上述措施的詳情將適時公布。
（五）及（七）《行政長官2024年施政報告》宣布，衞生署會重整母嬰健康及家庭計劃服務，加強生育輔導及育兒教育，促進健康生育。衞生署會分階段在母嬰健康院為生育年齡婦女提供新的孕前健康服務，在婦女預備懷孕前，盡早為她們檢查身體，安排血液及其他化驗，提供飲食營養及生活模式建議等，以配合政府鼓勵及推廣健康生育的政策，以及進一步保護和促進母嬰健康。此外，衞生署會檢討及調整現時由非政府機構提供的資助家庭計劃服務範疇，配合政府鼓勵及促進健康生育的政策。
政府會逐步將普通科門診重新定位，積極計劃在以治療為主的公營基層醫療系統中引入以預防為本的概念和計劃，聚焦為照顧弱勢社群，包括來自低收入家庭的兒童及青少年，提供全面的基層醫療服務。
現時的公營醫療系統（包括由衞生署和醫管局提供的服務）已經為兒童提供涵蓋不同階段所需要的醫療服務。考慮到政府就推廣兒童健康已經投入大量資源，如果進一步設立「兒童醫療共同治理計劃」，可能會令整個資助模式過於零散及複雜。政府理解不同年齡組別的人士對於基層醫療都有需要，但相比現有的各種兒童公營醫療服務，「兒童醫療共同治理計劃」對兒童的健康及發展需要不具備針對性，效用相對有限，在公共資源和醫療資源分配方面未必最切合社會需要。所以政府現時沒有計劃設立「兒童醫療共同治理計劃」。
政府在規劃公營醫療服務時，會考慮一系列因素，包括香港各區的人口推算參數、政府的發展計劃、醫療服務的使用情況及相應的醫療需要、科技發展、人手供應等因素。政府會繼續密切留意上述因素，適時調整公營兒童醫療服務。
（六）衞生署的「香港兒童免疫接種計劃」為合資格兒童提供免費疫苗接種服務，以預防11種傳染病，包括結核病、乙型肝炎、小兒麻痺症、破傷風、百日咳、麻疹、白喉、流行性腮腺炎、德國麻疹、水痘和肺炎球菌病。每年均有超過九成本地出生的新生嬰兒到母嬰健康院接受包括疫苗接種等服務。數據亦顯示，香港出生嬰幼兒的相關疫苗整體免疫接種覆蓋率一直維持在非常高水平，超過98%。長遠而言，政府會有序地整合衞生署轄下的一些基層醫療健康服務至基層醫療系統內（包括母嬰健康服務及學生健康服務），以提升本港兒童醫療服務，為兒童創造更良好的就醫和健康成長環境。其中，就疫苗接種方面，政府會確保維持極高的覆蓋率，以及提供便捷服務。
就電子健康紀錄方面，政府會繼續通過不同措施鼓勵及便利家長為子女登記醫健通，讓他們能自小開始建立個人終身電子健康紀錄，在逐步成長時可獲得連貫的醫護服務。現時，在「香港兒童免疫接種計劃」下所有於母嬰健康院（二○○七年起）及全港小學（二○一三年起）為兒童接種的疫苗紀錄均已載於醫健通系統。政府正探討要求將來參加「香港兒童免疫接種計劃」的學生必須登記醫健通，以便建立更整全的疫苗接種紀錄，確保嬰幼兒及兒童在不同成長階段接受衞生署建議的所有免疫接種。
（轉載自香港特別行政區政府新聞公報）
