立法會十六題：治療癌症

以下是今日（一月八日）在立法會會議上陳學鋒議員的提問和醫務衞生局局長盧寵茂教授的書面答覆︰

問題：

據悉，癌症是本港主要致死的疾病。二○二一年，本港癌症的新增個案接近四萬宗，平均每日有105人確診癌症。就此，政府可否告知本會：

（一）有否統計，過去三年，罹患肺癌、大腸癌、乳癌、前列腺癌及肝癌的病人由診斷懷疑個案（例如排期進行X光檢查）至正式進行第一次治療（例如進行外科手術或化療）的平均時間分別為何（以表列出）；

（二）鑑於據悉，癌症患者主要為較年長的人士，例如二○二一年死於癌症的男性及女性的年齡中位數分別為72歲及73歲，是否知悉，公立醫院會以甚麼考慮因素及準則（例如年齡及病況）編配癌症患者接受治療時間的先後；

（三)）鑑於據悉，香港治療癌症的標靶藥物的價格為內地的10倍，造成相關價格差距的原因為何，以及有否研究收窄有關差距的方案；若有，方案為何；及

（四）鑑於根據香港癌症資料統計中心的資料，整體癌症患者的五年存活率在過去20年平穩上升，由二○○○年代初期42%上升至近年的55%，政府有否統計，過去三年，治療癌症患者藥費的增幅為何；有否隨着人口老化對有關費用的預算作出調整？

答覆：

主席：

政府十分重視癌症的防控工作，應對癌症是非傳染病防控策略的重要一環。政府早於二○○一年成立癌症事務統籌委員會（委員會），負責制訂癌症防控策略，並督導涵蓋癌症預防和篩查、監察、研究和治療等工作的方向。委員會由醫務衞生局（醫衞局）局長擔任主席，成員包括癌症專家、學術界人士、公私營界別醫生，以及公共衞生界別的專業人士。委員會轄下的癌症預防及普查專家工作小組（專家工作小組）負責定期檢視本地及國際的證據，並就癌症預防及篩查制訂適合本港情況的建議。除專家工作小組外，委員會的架構包括衞生署、香港癌症資料統計中心、醫院管理局（醫管局）和醫衞局研究處。它們分別負責癌症監測、治療及研究，並直接向委員會匯報。

就陳學鋒議員的提問，經諮詢醫管局後，現回覆如下：

（一）醫管局作為本港最大的癌症公營服務提供者，一直致力向癌症病人提供有效和適時的治療，並透過持續改善懷疑患癌病人的診斷服務，以跨專業團隊盡快為病人安排檢查及診斷。

過去三年乳癌和大腸癌患者在確診後接受首次治療的輪候時間如下︰
 

註︰輪候時間中位數是指個案經病理化驗後確診為癌症的日期（或就並非於醫管局進行檢測的個案而言，醫管局得悉有關診斷的日期），與病人首次接受治療日期之間的日數，一半個案的輪候時間短於所示數值。

醫管局目前並沒有備存診斷懷疑癌症個案以及題述其他癌症類別的治療輪候時間數字。為有效地監察及評估癌症服務，醫管局正在研究以更有系統的方法收集數據，以制訂涵蓋其他主要癌症的臨床指標或主要表現指標。

（二）為確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療，醫管局轄下的專科門診診所（包括治療癌症的相關專科服務）實施分流制度。一般而言，新轉介個案通常先由護士甄別，再經有關專科醫生覆核以分為緊急、半緊急和穩定個案，以編配病人就診及接受癌症相關檢測的緩急先後。病人於確診癌症後，醫生會因應癌症的類別、病情所需及考慮患者的身體狀況，為病人設計合適的治療方案，包括手術、放射治療、藥物治療等。年齡一般不在編配治療先後考慮。

（三）醫管局有嚴謹的藥物採購機制，循不同途徑採購符合要求的藥劑製品，以確保藥物的安全、療效和質素，保障病人健康。同時，醫管局亦一直通過中央招標及報價程序增加市場競爭，達致規模經濟效益。現時公立醫院使用的治療癌症藥物中，除了個別特殊或少量使用的藥物外，大部分已經由中央集中採購。由於醫管局採購藥物的數量相對龐大，在與藥廠商議藥物價錢時，亦有一定的議價能力，有望提升成本效益。

藥物採購過程與各地的監管制度和世界貿易組織下的關稅區域制度息息相關。香港與內地在「一國兩制」下屬不同的關稅區並有各自的海關制度。各個經濟體的收入及生活成本等社會經濟因素各異，相類的貨品或服務在不同關稅區的經濟體之間通常會有價格差異。此外，香港的醫療系統、藥物監管制度與內地的不同，因此並不適宜將香港與其他鄰近地區的藥物價格進行直接比較。

醫管局透過不同措施，旨在引入更具成本效益的藥物，以善用有限的公共資源。醫管局已成立「成本評估小組」與藥廠議價，盡力減低引入新藥的成本和價格。另一方面，醫管局持續優化藥劑製品集中採購模式，以及開拓市場引入競爭，務求資源運用高效且具成本效益。醫管局亦不時與內地專家就共同關注的議題進行互訪和交流，互相借鑑經驗，促進兩地合作和發展。醫管局會繼續密切留意市場發展，並與不同持份者保持溝通，以推動藥物供應多元化，為病人提供安全、具療效及成本效益的藥物。

（四）醫管局十分重視為所有病人（包括癌症病人）提供適切的治療，以醫學實證為本，同時確保合理善用公共資源。目前，醫管局藥物名冊（藥物名冊）已包括治療多種癌症的藥物，當中包括已被列為通用藥物或專用藥物的癌症藥物，並以標準收費向病人提供。此外，如獲處方已納入安全網資助的自費藥物（安全網藥物），符合資格的病人亦可透過撒瑪利亞基金及／或關愛基金醫療援助項目獲得相關資助。以上提及的通用藥物、專用藥物的癌症藥物及安全網藥物，均受政府大幅資助。

過去三年醫管局在癌症藥物的用藥開支（包括以標準收費及自費的癌症藥物）如下：
 

醫管局會透過恆常的檢討持續擴大藥物名冊的涵蓋範圍，以臨床效益實證為基礎考慮把治療癌症的自費藥物納入藥物名冊內的專用藥物類別。與此同時，醫管局亦會定期檢視安全網的涵蓋範圍，包括考慮是否納入更多癌症自費藥物，以及放寬現有安全網癌症藥物的臨床應用，以援助有經濟困難的癌症病人。

（轉載自香港特別行政區政府新聞公報）