醫務衞生局局長在公營醫療收費改革記者會開場發言

以下是醫務衞生局局長盧寵茂教授今日（三月二十五日）中午在公營醫療收費改革記者會的開場發言：

各位市民、各位媒體朋友：

我們今日在此向大家公布公營醫療收費改革的方案。香港一直以來以高效、高質量的醫療系統引以為傲。公營醫療系統發揮着一個全民安全網的角色，我們要確保市民不會因為經濟困難而無法得到適當的醫療服務。不過，我們的醫療系統亦正面臨很大的挑戰，人口老化令需求不斷上升，醫學的進步令一些以前未能醫治的疾病，現在可以醫治，我們的診治力提高了。另一方面，很多先進的新藥械和治療方法，令醫療成本不斷上漲。

香港現行的公營資助架構有幾個特點。我們的稅制很低，亦是一個簡單的稅制。我們沒有全民醫保，市民不需要每月或每年供款。而當市民使用公營醫療服務時，是以一個超低的共付率，少於3%的比率，政府的資助是達到97.6%。

我們在醫療衞生的經常性開支，特別是公營醫療服務的經常性開支，現在是4.1%，不過隨着時間，特別是需求不斷上升，我們的公共開支會繼續增加。這令我們出現一個疑問──到底我們的醫療系統是否可以持續？這不單是財政方面的可持續，亦是醫療質量方面可持續的問題。

所以，我們必須全面地進行醫療改革。醫療改革是須要在醫療、醫保和醫藥三方面做一個協同的聯動。在醫療方面，我們正推進基層醫療服務的發展，以至醫管局（醫院管理局）的管治改革。在醫藥方面，我們推進了藥械審批註冊的改革，以至藥械引入和採購整個流程的改革。在醫保方面，雖然香港沒有一個醫保系統，沒有一個全民的醫保制度，但政府是作為最大的單一付費者。我們在公營醫療的資助和收費方面的改革，是醫療改革的重要一環。所以這次改革，我們提出在公營醫療服務方面的資助和收費要全面的檢討、改革。

其實，醫院管理局的服務一直都有一個很清晰的定位。我們在研究改革方案時，要確認醫院管理局提供服務的定位，以釐定緩急優次。我們強調，醫院管理局要保障弱勢社群，提供急症和緊急的醫療服務，對於複雜和先進的醫療，我們要集中資助。特別重要的是，為了我們醫療服務的可持續性，我們須要提供教學、培訓，以至科研。

在此再次重申，醫管局提供的服務一直是獲高度資助，現在的資助比率達97.6%。我們在研究改革的過程，總結了公營醫療系統面對的四大困境，包括系統的失衡。在基層醫療以至專科方面出現了很多「小病大醫」的問題。在公私營的醫療服務方面，我們面對着公私營的兩極化。資助錯配讓一些很輕微病症的病人使用急症室服務，令急症服務有堵塞的現象，資助的優先次序不夠精準。我們也出現了服務浪費的問題，有一些服務病人使用的成本非常低，甚至是免費，以致出現了一些浪費的情況。最重要當然是求過於供的問題，不單令輪候時間長，特別是我們擔心服務的質素會受到很大的壓力。

醫管局一直有檢討收費的機制，而檢討收費時會考慮不同的因素，有六大主要的因素，包括市民的負擔能力、能否善用服務、能否分擔成本、資助優次、重點要扶助弱勢社群，和要公眾能夠認受。檢討收費系統的制度一直存在，為每兩年檢討一次，不過上一次的收費調整已經在二○一七年，即是八年前。換句話說，今次的檢討可說是「姍姍來遲」，是必須的。

今次我們提出的收費改革方案有五大原則。我強調今次是一個改革，不是簡單的檢討，而這是醫療改革重要的一環。第一個原則是政府對市民的健康承擔不變、不減，改革所有的額外收入會全數地投放在公營的醫療服務。第二，我們要明白，能者應該共付，輕症也應該共付。我們會擴展以至提升共付機制、共付比率，不過這個共付比率是一個可負擔的水平。第三，我們強調這次改革是有加有減，「加」的是加強對「貧、急、重、危」疾病的病人保障，「減」的是減少浪費。第四，我們改革之後仍然會維持高度資助，目標是維持九成整體公營資助率。最後，為了令市民明白以至接受改革的過程，我們會循序漸進，目標在五年之內達至。

收費改革的目的主要有三方面，一是希望通過改革我們的資助架構，令醫療資源可以更被善用，引導市民善用我們的醫療資源。第二，我們要減少浪費和濫用，從而提升醫療服務的效率。最後，我們亦希望通過這次改革，加強市民的醫療保障，加固現有的醫療全民安全網。三個目標最終能加強現有的公營醫療系統的可持續性。

最後，我想跟大家總結這次收費改革一個很重要的目標。我們希望通過精準的目標資助，可以加強保障「貧、急、重、危」的病人，令我們能夠加固現有的全民醫療安全網。我們對於貧困的中低收入人士，除現有60萬綜援以至75歲以上的長生津（長者生活津貼）受惠者，以現有的制度已經是全免之外，我們預計有更多低收入人士可以通過這次改革受資助，從而達致「扶貧困」，令我們的安全網更加大。我們亦希望改善現有的急症室資源，善用資源發揮急症室真正應有救急扶危的功能，目標不單是輪候時間，更重要是提高治療結果和存活率，從而在「救急症」方面可以令安全網更穩固。

在重症方面，這次改革能令現有估算大約7萬名重症病人，他們不幸身患重症需要比較長時間住院及其他服務，在收費上限一萬元的資助上得到更好的保障，令我們達致「保重病」的安全網更厚。對於危疾的患者，我們加強藥械應用的資助，可以幫助一些甚至是中等收入家庭的病人得到更適切的資助，達致「助危疾」令安全網更密。

其實安全網主要是幫助一些不幸患上高危重病的病人。安全網不是全香港市民經常需要用到，亦不應該是市民經常需要用到的，但確實是全香港市民都需要有的一個保障，從而達致「大病不致貧」。希望這次醫療改革獲得大家的支持，從而構建一個更大、更穩、更厚、更密的醫療安全網。

多謝大家。

（轉載自香港特別行政區政府新聞公報）