猴痘疫情發出最高級別警報，原因是什麼？

猴痘疫情在全球多地捲土重來。

據新華社報導，剛果（金）出現的猴痘病毒新毒株「分支Ib」令人擔憂，已擴散至剛果（金）周邊國家。歐洲近日發現首個輸入病例，亞洲多國也在盯防「分支Ib」輸入病例。

8月14日，世界衛生組織總幹事譚德塞宣佈，猴痘疫情構成「國際關注的突發公共衛生事件」。這是世衛組織第二次就猴痘疫情發出最高級別警報，這也是《國際衛生條例》框架下的最高級別全球疫情警報。世衛組織上次就猴痘疫情發出這一最高級別警報是在2022年7月，於2023年5月解除。

世衛組織發言人塔瑞克·賈薩雷維奇（Tarik Jasarevic）對新京報記者表示，此次猴痘疫情與上次有所不同。引發2022年至2023年猴痘疫情的主要毒株是「分支II」毒株，今年猴痘蔓延主要由「分支I」毒株導致。「分支I」毒株又包括兩個分支——「分支Ia」和「分支Ib」。不過，目前這兩種分支毒株所致疾病的嚴重程度有何不同尚不清楚。

「最近在剛果（金）鄰國發現猴痘病例便是‘分支I’傳播的例子。疫情還可能蔓延到其他國家和地區，這仍然令人十分擔憂，疫情仍有蔓延的風險。」賈薩雷維奇說，世衛組織正與非洲地區的各國合作，加強防範、監測和跨境合作，同時也建議全球加強應對猴痘的協調行動。

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歷史上猴痘「分支I」比「分支II」引發更嚴重的疾病

新京報：世衛組織自2022年7月以來第二次就猴痘疫情發出最高級別警報。再次拉響這一最高級別警報的原因是什麼？相比第一次有何異同？

賈薩雷維奇：猴痘病例在剛果（金）等國激增，世衛組織總幹事譚德塞已確定，猴痘疫情構成「國際關注的突發公共衛生事件」。

剛果（金）爆發了嚴重的猴痘疫情，今年報告的病例超過1.56萬例，死亡537例。實際上，猴痘疫情在該國已經存在了幾十年，每年報告的病例數都在穩步增長。

然而，今年前六個月報告的病例數與去年全年報告的病例數相當，而且猴痘病毒已蔓延到該國以前未受影響的省份。

新京報：當地時間8月13日，非洲疾控中心主任讓·卡沙爾亞宣佈猴痘疫情為非洲公共衛生緊急事件。為何非洲這波猴痘病例激增？這一波疫情有何特點？

賈薩雷維奇：最近幾週，剛果（金）四個周邊國家報告了首例猴痘病例，分別是布隆迪、堅尼亞、盧旺達和烏干達。今年非洲已有12個國家報告發生猴痘疫情，其中有9個國家猴痘疫情正活躍。

目前在剛果（金）東區地區暴發的疫情是猴痘病毒「分支I」的新分支「分支Ib」引起的，主要通過性接觸在人與人之間傳播。目前在東非和中非的其他國家也發現了這一分支。

據瞭解，歷史上，在剛果（金）流行的「分支I」比「分支II」導致的疾病更嚴重。「分支I」毒株又包括「分支Ia」和「分支Ib」，不過，目前這兩種分支毒株所致疾病的嚴重程度有何不同尚不清楚。目前已得到證實的是，剛果（金）、布隆迪、堅尼亞、盧旺達和烏干達出現「分支Ib」毒株。

猴痘仍是一個全球公共衛生關切的問題，世界各地仍有相關病例和疫情的報告。

新京報：「分支Ib」的特點是什麼？與「分支I」有何不同？

賈薩雷維奇：猴痘病毒有兩大分支——「分支I」和「分支II」。「分支II」是2022年開始的全球猴痘疫情的主要毒株。

目前的理解是，在其流行的人群中，「分支I」會比「分支II」引發更嚴重的疾病，造成更多的死亡。然而，由於以往疫情的特點（如受影響的人群）不同，很難得出確切的結論。不過，世衛組織的公共衛生建議適用於預防和管理任何一個支係引起的猴痘病例。

2023年，剛果（金）首次報告了「分支I」病毒的一個新分支，稱為「分支Ib」，它一直通過性和其他類型的密切接觸傳播。目前正在開展研究，以瞭解這一新毒株的特性。

根據現有的流行病學數據，該分支通過性接觸傳播，包括在性工作者及其客戶網絡中迅速傳播。隨著傳播範圍的進一步擴大，受影響的群體也在發生變化，病毒也開始在家庭和其他環境中傳播。

雖然需要對不同環境和條件下猴痘的傳播方式進行更多研究，但這種疾病主要通過密切接觸在人與人之間傳播。

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猴痘疫情存在進一步擴散風險

新京報：猴痘疫情已經從非洲擴散至全球多地，瑞典、巴基史丹和菲律賓等國均已發現確診感染猴痘病毒的患者。如何評價此輪猴痘疫情的傳播速度？

賈薩雷維奇：最近在剛果（金）鄰國發現猴痘病例便是「分支I」傳播的例子。疫情還可能蔓延到其他國家和地區，這仍然令人十分擔憂，疫情仍有擴散的風險。世衛組織正與非洲地區的各國合作，加強防範、監測和跨境合作。

剛果（金）報告病例的全國病死率（CFR）目前約為3.6%，各省之間存在一些差異。嬰幼兒的病死率較高。

造成高死亡率的原因有很多。疫情背後，「分支I」病毒比「分支II」更致命，而「分支II」是目前全球男性猴痘疫情的根源。受此影響的兒童更多，就猴痘疫情而言，病死率存在年齡梯度，年幼兒童罹患嚴重疾病的風險較高，隨著年齡的增長，風險逐漸降低。

良好的臨床護理，包括補充營養、控制發燒、預防和治療繼發感染等，對於減少因猴痘引起的嚴重疾病和死亡也至關重要。隨著臨床護理水平的提高，預計病死率會逐漸下降，在2024年初的猴痘疫情暴發中也觀察到了此種情況。

新京報：與上次疫情相比，本次報告了更多兒童病例與死亡病例。為何這次出現更多猴痘兒童病例與死亡病例？

賈薩雷維奇：在剛果（金），兒童一直是猴痘的易感人群，也是受猴痘影響最嚴重的群體。

這可能是多種因素共同作用的結果：與較為年長的人相比，他們沒有接種過天花疫苗，而天花疫苗可以在一定程度上預防猴痘；他們以前沒有接觸過病毒；他們在擁擠的環境中與可能患病的家庭成員有密切接觸。此外，兒童的免疫系統尚未發育完善。雖然這些因素導致了兒童的易感性，但要充分瞭解剛果（金）兒童受感染比例如此之高的原因，還需要進行更多的研究。世衛組織已經製定了一項傳播研究協議，以更好地瞭解家庭和社區傳播情況，彌補信息缺口。

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建議對猴痘患者進行隔離，

醫務工作者佩戴個人防護設備

新京報：世衛組織歐洲區域主任漢斯·克呂熱日前表示，猴痘不能被認為是「新的新冠病毒」。在發生猴痘疫情的地區，公眾如何應對？ 

賈薩雷維奇：關於猴痘在不同環境和不同條件下暴發時的傳播方式，還需要進行更多的研究。根據現有證據，該疾病主要通過密切接觸在人與人之間傳播。這包括與猴痘患者近距離接觸（交談或呼吸），這會產生傳染性呼吸道微粒。當口腔和咽喉出現病變時，呼吸道分泌物中可能含有病毒。

世衛組織建議，照顧猴痘患者的人戴上口罩；建議對猴痘患者進行隔離，以防止疾病傳播。不過，如果猴痘患者必須與另一人（如護理人員）待在同一房間，建議兩人都戴上合適的醫用口罩。同樣，在醫療環境中，建議醫務工作者佩戴個人防護設備，包括呼吸器。根據目前的已有信息，世衛組織不建議公眾（在一般的日常場合）佩戴口罩來預防猴痘。

新京報：基於當前猴痘疫情的情況，世衛組織可能何時結束「國際關注的突發公共衛生事件」的警報？

賈薩雷維奇：「國際關注的突發公共衛生事件」是世衛組織發出的最高級別警報，預示著需要將注意力和資源投向突發衛生事件。當宣佈「國際關注的突發公共衛生事件」時，世衛組織會製定關鍵衛生措施並提出建議，供會員國在這種緊急情況下實施。宣佈「國際關注的突發公共衛生事件」還能加強國際協調，特別是在獲得疫苗、治療、診斷檢測和其他對阻止疾病暴發至關重要的工具方面。

新京報：世衛組織呼籲世界各國增加投入、強化公共衛生措施並加強國際協調，以應對這一波猴痘疫情。除此之外，國際社會還能作出哪些努力？

賈薩雷維奇：各國需要加強監測、基因組測序和報告，瞭解病毒傳播方式以採取更有針對性的應對措施，鼓勵風險溝通和社區參與，提供適當的臨床護理以及在可行的情況下提供檢測、治療和疫苗服務等。

實際上，世衛組織已經發佈了關於猴痘的長期建議。這些建議包括各國緊急協調全球應對猴痘的行動，提高疾病監測和實驗室診斷能力，加強國際旅行和貿易的管理，關注疫苗接種情況和向世衛組織報告病例等。這些長期建議對所有締約國生效，直至2025年8月20日。

新京報記者 朱月紅