孤獨之害甚於菸酒

【#孤獨之害甚於菸酒#】據日本《每日新聞》11月5日報導，如果抑鬱症和酗酒的根本原因在於孤獨和貧困，那麼僅靠醫療和藥物恐怕還不夠。出於這樣的考慮，醫生建議患者與地區和福利設施建立聯繫這一「社會處方」備受關注。記者採訪了從2021年開始這項實踐的宇都宮市「生協雙葉診療所」。

「參加聚會可以傾訴各種煩惱」

「定期外出，進行鍛鍊，還挺有幹勁的。」該市居民荒井善郎從2023年開始，經診療所介紹，每週參加一次白天的步行訓練，每週二也加入老年人聚集的社區沙龍。

2020年，荒井的米店兼住宅發生火災，他失去了相伴近60年的妻子，住在一起的50多歲兒子也被嚴重燒傷。

關閉米店後，他自己也開始膝蓋疼痛，外出變得很睏難。從那以後，他常讓熟悉的酒館送來日本酒，喝酒成了他為數不多的樂趣，曾經有段時間三天就會喝光一瓶一升裝的日本酒。

由於當時的家庭醫生退休，荒井開始去生協雙葉診療所看病，醫生認定他需要護理，推薦使用白天的步行訓練服務。

診療所醫生千島嚴回憶說：「從檢查結果來看，明顯是飲酒過量。他說‘因為無事可做所以喝酒’，所以我認為建議他與外界增加聯繫很重要。」

社區沙龍還可以講解護理保險制度，租借福利用具，他學會了在家裡使用可以調節高度的電動椅子。

荒井說：「以前總是坐在榻榻米上，即使電話鈴響了，當我費力站起來後，電話也被掛斷了。自從坐上電動椅子後，就能在電話掛斷前接起聽筒。參加聚會時也可以傾訴各種各樣的煩惱，真是幫了大忙。」

最近，他的酒量減少到一天兩杯以下，肝功能指標也有所改善。

疏於交流導致死亡風險更高

美國的科研團隊2010年發表報告稱，與每天吸15支菸、過量飲酒、運動不足和肥胖相比，缺乏社交聯繫導致的死亡風險更高。

2015年日本福祉大學等的研究團隊也發佈調查結果說，每月與同住者以外的人交流不到一次的老年人，與每天頻繁與外人接觸的老年人相比，患老年癡呆的風險高1.45倍，死亡風險高1.34倍。

「為孤獨的人提供人際聯繫，從預防疾病的意義上說也很重要。」千島醫生如此強調。

社會處方起源於20世紀80年代世界上第一個設立「孤獨大臣」的英國。在英國，不是由醫生而是由「鏈接工作者」接受醫生的委託，向患者介紹社區的聚會或興趣團體等。

有報告稱，接受社會處方的許多患者看門診和住院的次數減少，於是英國衛生部2018年開始對各地發放相關補貼。

在日本，防止孤獨所帶來負面影響的措施也備受關注，政府從2021年開始在經濟財政運營方針中明確寫入「充分利用社會處方」。

「社會處方」助更多人脫離困境

千島醫生開社會處方的契機源於10年前在宇都宮市綜合醫院工作時的經歷。

有一次，一名50多歲處於脫水和饑餓狀態的男人被救護車送來。他失去了工作，連飯都吃不上，僅靠喝水度過了一週。

雖然打了點滴補充營養，但如果沒有福利支持，顯然無法從根本上解決問題。只是當時千島醫生什麼都做不了，感到非常無助。

後來在查資料的過程中，千島遇到了「社會處方」這個詞，於是在研究生院進行了相關學習，並於2021年轉入生協雙葉診療所開始實踐。

診療所里儲備著食物，以供生活貧困者來時使用。另外，如果患者在福利方面有困難，可以立即與同一建築物內的地區綜合支援中心進行聯繫。

「對於有些患者，不僅需要從醫療角度，還需要從社會角度加以支持。」千島醫生說。

迄今為止，生協雙葉診療所已為70多人提供社會處方，其中也有不只存在孤獨和貧困，還存在其他複雜問題的患者。

例如，一名兒子在上小學的女性因為呼吸困難和失眠來看病。在詳細詢問情況後，這名女性吐露了因丈夫實施家庭暴力而生活窮困的處境。她丈夫不給錢養家，甚至是否有工作也不清楚。儘管如此，這名女性提出領取生活保障的請求卻沒有得到批準。

千島醫生判斷她對丈夫的恐懼和貧困是其生病的原因，於是聯繫了支援單親家庭的非營利組織。

之後，這名女性與丈夫離婚，到家暴受害者保護中心避難，現在領取著生活保障金，病情也逐漸平穩下來。

千島醫生說：「僅宇都宮市就有很多非營利組織和支援團體。我們摸索著與各機構建立關係，也積累了經驗。我不認為只靠社會處方就能順利解決問題，但今後也會與各機構合作，爭取構建讓各種各樣的人都能輕鬆生活的社會。」（編譯/劉潔秋）