健康「守護人」兜底村民看病需求

    48歲的劉旺弟正處於「上有老，下有小」的階段。劉旺弟是家庭的頂樑柱，上有84歲的母親需要贍養，下有3個孩子正在上學。他長年在廣東省東莞市打工，隨著年齡增長，最害怕的就是家人生病。

    今年8月初，在外打工的劉旺弟接到母親生病的電話，不得不停下工作，趕回甘肅省隴南市紅川鎮墁坪村的老家，照顧母親。

    為了方便陪護，劉旺弟的母親在離家不遠的紅川鎮中心衛生院住院，衛生院副院長李明明是負責醫生。1992年出生的李明明畢業於甘肅中醫藥大學，畢業後在該大學的附屬醫院進行了3年的住院醫師規範化培訓。李明明是農村訂單定向醫學生，根據協議，他畢業後需要回到家鄉工作。如今，李明明已經過了規定的服務年限，卻依然選擇留在基層。他說：「我覺得不管在哪個地方，把自己喜歡的事情做到位就好了。」

    基層醫療服務的改善，直接關係到數億人的健康。黨的二十屆三中全會通過的《中共中央關於進一步全面深化改革、推進中國式現代化的決定》明確指出，實施健康優正選展戰略，強化基層醫療衛生服務。國家衛生健康委員會主任雷海潮表示，堅持人民至上、生命至上是中國式現代化超越西方現代化的重要特徵之一。要在2035年建成健康中國，重要標誌就是衛生健康事業發展不平衡不充分的矛盾有顯著改善。

    劉旺弟所在的甘肅省是我國醫療資源欠發達地區。這裏經濟發展水平相對落後，吸引青年人才的能力不足，因此國家政策有不少傾斜。受村民喜歡的李明明紮根鄉鎮，正是農村訂單定向醫學生免費培養政策的結果。

    黨的二十屆三中全會後，相關政策持續發力。今年8月，甘肅省衛健委發佈《關於開展鄉村醫生隊伍提質擴容活動的通知》，要求嚴格按標準分類配備合格鄉村醫生，常住人口1500人以下的行政村至少要配備1名合格鄉村醫生，並嚴格規範鄉村醫生準入審核，新招聘的鄉村醫生應當具備執業（助理）或鄉村全科執業助理醫師資格。

    「鄉村醫生是農村醫療衛生服務的網底，是最貼近億萬農村居民的健康‘守護人’。」國家衛健委基層司相關負責人在接受中青報·中青網記者採訪時介紹，鄉村醫生主要負責向農村居民提供基本公共衛生服務、基本醫療和家庭醫生簽約服務。

    黃璐璐是浙江省湖州市安吉縣上墅鄉劉家塘村衛生室的一名村醫。近些年，村醫為村民提供的服務越來越豐富，浙江省在這方面是全國的排頭兵。劉家塘村有2100多名常住村民，黃璐璐要為每名村民建立健康檔案，建檔的時候需要統計生活習慣，其中包括吸煙、飲酒情況，以及刷牙頻率等細節。她還要對村內510多名65歲以上老人進行定期體檢，對高血壓、糖尿病患者等重點人群進行隨訪。

    國家衛生健康委基層司相關負責人表示，實施鄉村振興戰略和全面推進健康中國建設，對鄉村醫生的能力和素質提出了更高要求。為吸引、留住基層青年醫療人才，政策拿出了「實招」。以李明明為例，其上學期間學費、住宿費減免，還有額外的生活費補助，畢業之後納入編製管理，職稱晉陞也被優先考慮。

    黃璐璐沒當村醫前，在一傢俬企工作了10年。聽說村里有「中醫師承定向培養」計劃，正處於人生迷茫期的她報了名。從2018年開始，黃璐璐在浙江中醫藥大學進行理論學習，又跟隨安吉縣本地中醫專家學醫，曆時4年。

    彼時，黃璐璐已32歲，在浙江中醫藥大學的「中醫師承定向培養」班里，她年齡最大。黃璐璐坦言，離開校園10年後再重新走進課堂有些吃力。不過硬著頭皮學了4年後，她覺得收穫特別大。

    和李明明一樣，黃璐璐現在也被納入了編製。

    政策的誠意吸引優秀人才去基層。畢業於甘肅中醫藥大學的柳濤濤，2019年入職甘肅省平涼市莊浪縣南湖中心衛生院。因還要參加3年的住院醫師規範化培訓，柳濤濤2022年才正式進入醫院工作。這名年青人雖然工作時間短，但是技術過硬。2023年，在甘肅省基層衛生人員技術比武競賽中，柳濤濤獲得個人一等獎，並被評為甘肅省技術標兵。

    南湖中心衛生院的規模比較大，像柳濤濤這樣的訂單定向醫學生就有42名。該院院長張向軍說，這些有本科學曆同時又規培了3年的醫學人才，對推動醫院發展發揮了很大作用。在南湖中心衛生院工作近30年的張向軍表示，因得到政策支持，近3年是醫院發展的快速上升期。

    基層醫療機構的發展，最終受益者是一方百姓。

    相對於城市居民，鄉村居民的健康素養偏低，這導致村醫在開展公共衛生工作時頗有阻力。免費測血壓、測血糖、體檢等工作，在一些健康村民看來，是在「耽誤」他們幹農活。改變村民的健康觀念，也是基層醫療服務的重要內容。

    安徽省淮北市百善鎮道口村衛生室是一所規模比較大的村衛生室，共有上下兩層樓，業務用房580平方米，有醫務人員6名，2022年的診療量為2.2萬多人次。2023年，在當地衛健部門的指導下，道口村衛生室開設「健康超市」。超市里有控鹽瓶、控油瓶、水杯等和健康有關的生活用品，如果村民積極配合公共衛生工作，參加村衛生室組織的健康宣教等活動，可以積分，積攢到一定分值後可以換取相應物品。

    道口村衛生室室長李秀平提到，「健康超市」運營之後，村民配合公共衛生工作的積極性顯著提高，健康素養也在無形之中增加了。由不良生活方式引起的慢性病導致的死亡佔我國總死亡人數的88%，因此，健康中國建設正在大力推進「以治病為中心」向「以人民健康為中心」轉變。提升村民的健康素養，「健康超市」提供了一個可以借鑒的良方。

    李明明所在紅川鎮中心衛生院，院子被一條窄窄的通道分成兩部分。其中一部分院子，各種中草藥植物長得恣意茂盛。可以化痰止咳的半夏、清熱解毒的金銀花、補腎的山茱萸、清熱解毒的龍葵……李明明把對中醫的熱愛融入工作和生活，他走在路上看到路邊的草，會習慣性地辨認是不是中草藥。

    來衛生院看病的患者絡繹不絕，大家沒有排隊的習慣，他們圍成個圈，把李明明圍在中間。這樣的場景，在基層醫療機構很常見。被問及是否想過自己留在基層的選擇萬一錯了怎麼辦？李明明回答：「只要我堅定地走下去，這條路就是對的。」

中青報·中青網記者 劉昶榮 來源：中國青年報

2024年09月11日 02 版