產婦感染新冠家中分娩感染細菌，切除子宮置換人工瓣膜轉危為安

來自外省市的一名二胎媽媽在孕晚期不幸感染新冠，因來不及就醫，緊急在家中分娩。沒想到的是，產婦子宮和心臟均不慎感染，產褥感染、敗血症、子宮肌炎、子宮內膜炎、感染性心內膜炎併發，危及生命，隨後經120救護車轉來上海醫院進一步救治。

1月19日，澎湃新聞記者從接診這名產婦的上海交通大學醫學院附屬新華醫院獲悉，經該院婦產科、心胸外科等專家團隊聯合手術，這名二胎媽媽置換了人工瓣膜，如今已經轉危為安。

感染新冠家中分娩

2022年12月20日，來自外省市的30歲二胎媽媽小芸（化名）感染了新冠病毒。然而，持續的高熱並沒有引起小芸及其家屬的重視。小芸在家中自行服用了退燒藥物，緩解新冠症狀。感染4天后，小芸在家中突然臨產，因為二胎“發動”速度過快，沒來得及去醫院，直接在沒有消毒情況下的家裡順產分娩。

生好寶寶後，小芸到當地醫院住院，進行抗炎等對症治療。然而，小芸順產後，一直存在持續低熱，但她和家屬覺得這屬於產後正常表現，堅決要求出院回家。回家後，小芸的體溫持續升高，陰道反復出血，並開始出現胸悶、氣短、心悸等症狀，心率明顯增快。直到這些危險信號出現，才引起小芸家屬的關注，急忙去當地醫院就診。

再次入院後，小芸的血氧飽和度僅為93%，心率達到120次/分，檢查發現感染指標異常升高，心臟超聲發現心臟二尖瓣瓣葉存在3釐米的贅生物，宮腔內有7cm不均勻回聲。

當地醫院考慮病情危重，建議小芸立即轉入上海三甲醫院進一步治療。

婦科手術後同台進行胸外科手術

2023年1月11日淩晨，小芸經120救護車轉入上海交通大學醫學院附屬新華醫院救治。

接診當日，新華醫院婦產科副主任金敏菲以及值班醫生周星辰，立刻為小芸開通綠色通道，辦理住院手續並完善相關檢查。同時，醫院立即啟動院內多學科會診機制，由婦產科、心胸外科、心內科、麻醉科、呼吸科、重症監護室、藥劑科等多名專家在內進行多學科聯合會診。

考慮到小芸為產褥期出現的感染性心內膜炎，心力衰竭，病情危重，隨時存在生命危險，新華醫院專家團隊立即給予利尿、抗炎等對症治療。

入院後，小芸的病情一直處於波動狀態，新華醫院婦產科多次啟動院內多學科會診機制及院外會診。

專家們在會診後表示，小芸是在無消毒保護下的陰道分娩，導致出現產褥感染、敗血症、子宮肌炎、子宮內膜炎；新冠感染後，抵抗力下降，因而出現細菌感染，心臟上的贅生物或是感染性心內膜炎的菌栓。

新華醫院婦產科及心胸外科專家團隊與患者家屬充分溝通，徵得同意後，製定了嚴密的手術方案：先進行婦科手術後，同台進行胸外科手術，並對術中可能出現的風險進行了評估、製訂了預案。

1月17日一早，在新華醫院婦產科、胸外科及麻醉醫師的陪同監護下，小芸被推到了心胸外科手術室。手術先由婦產科專家團隊開始，在對患者進行開腹全子宮切除術時，婦科醫生李佳蕊儘量做到傷口創面的嚴格止血，以保證後續胸外科手術的安全。

隨著婦科手術順利結束，胸外科手術隨之開始，在麻醉科團隊的監護下，小芸的心臟體外循環建立，在醫生鮑春榮、馬南的精湛手術操作下，小芸的心臟被打開，發現巨大的心臟內菌栓。隨著菌栓的取出，在完成人工瓣膜置換後，小芸的心臟又恢復了往日的搏動，手術最終順利完成。