【社論】如何看待醫保門診共濟改革

“個人醫保賬戶里的資金減少了？”近期，多地實施職工醫保門診共濟保障改革，並同步調整職工醫保個人賬戶計入辦法，引發社會關注。針對公眾疑問，《人民日報》、新華社刊發專家觀點指出，“個人賬戶保門診小病”局限日益凸顯，共濟保障改革勢在必行。

相關專家的闡述，回應了輿論關切，也廓清了一些爭議。事實上，醫保門診共濟保障機制並非新事物。2021年4月，國辦印發《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》，已經提出增強門診共濟保障功能、改進個人賬戶計入辦法、規範個人賬戶使用範圍、加強監督管理、完善與門診共濟保障相適應的付費機制。

有改革就有調整。以改進個人賬戶計入辦法為例，上述《意見》指出，在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫療保險費計入，計入標準原則上控製在本人繳費基數的2%，單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金。基於此可知，單位繳納的錢被統籌了，而不再進入個人賬戶，這正是參保人發現自己醫保賬戶中錢少了的原因。

那麼，個人賬戶上的錢減少了，是否意味著醫保待遇會受損？這並不能從表面上的變化去理解。個人賬戶減少的錢，將轉化為統籌基金大池子的增量，用來承擔以往個人賬戶小池子需要支付的普通門診費用，且個人賬戶之前的累計結存仍歸個人使用，有利於更好地發揮醫保的共濟功能。

此次醫保制度改革，還有很多變化。比如，個人賬戶使用範圍拓寬，使用主體從個人擴寬到配偶、父母、子女等；再比如，還改變了以往“有病的不夠用、沒病的不能用”等弊端。從這個角度看，改革就是一場利益調整，通過算大賬、長遠賬，讓更多人受益。

一項初衷良好的改革，也需要注重程序公正。為提高改革的公平性、可行性，改革前要多問計於民，廣泛徵詢民意，詳細告知為什麼要改、利弊之所在。具體到職工醫保門診共濟保障改革，出於對個人利益的敏感，每個參保人都有權知道個人賬戶的錢為何少了，都迫切想知道自己的權益有沒有受損。

醫保改革，牽一髮而動全身。因此，改革方案設計越周全，推進時就越順暢，越直面民眾訴求，就越能獲得認可。各地在推進過程中，一定要結合實際情況，與民眾保持良性互動，做好政策答疑釋惑、細化配套措施，讓參保職工更有獲得感，才能體現改革初衷。

關於社會保障，中央一再強調八個字：盡力而為，量力而行。經濟發展和社會保障是水漲船高的關係。具體到醫保改革，要堅持通過完善制度，不斷引導預期，以更好提高醫保基金使用效率，逐步減輕參保人員醫療費用負擔，促進制度更加公平、更具有持續性。