患胃食管反流17年，男子接受手術後終於能“躺平”

白天站立，晚上躺平，這是一個正常人的正常生活，但57歲的老錢無法做到。他從40歲開始，晚上“躺平”就成了奢望。

2006年，老錢出現燒心的感覺，有一次吃了辛辣的食物，食物便不受控製地從嘴巴里“噴射”出來。老錢的身體就像一個沒有蓋子的水壺，只要一躺下，胃酸就一陣一陣地反流出來。

事實上，像老錢這樣的胃食管反流患者並不罕見，發病率在中國呈逐年上升趨勢，總體患病率為8.7%。單純服用藥物只能緩解症狀，無法根治，且停藥後容易複發，約30%的患者只能通過手術治療。

不久前，聽說上海交大醫學院附屬瑞金醫院正在開展一項臨床試驗，不需要開膛破肚，像做胃鏡一樣，在胃底打幾個“釘子”，就能加固好“決堤”的屏障，老錢決心試一下。 

接診的是消化內科主任醫師姚瑋豔。經過評估，老錢內鏡下反流性食管炎(LA-C)級，胃和食管的房門無法閉合，食管長期浸泡在酸水裡，使得他食管內60%的黏膜受損融合。老錢還存在食管裂孔疝，簡單說就是胃的一小部分被“吸入”胸腔內，形成了會跑的“胃”，這被稱為食管裂孔疝。

進入臨床研究，必須經過嚴格審慎的評估，姚瑋豔找來了胃食管反流病多學科（MDT）小組的成員、胃腸外科醫生薛佩，從內科外科的角度展開仔細討論，為了方便老錢理解，薛佩手繪了一張草圖，從外科角度解釋了手術的操作和原理。

由於老錢的胃底主體仍位於腹腔內，未見明顯疝入胸腔，通常這類患者可考慮行腹腔鏡食管裂孔疝修補。但考慮到老錢裂孔疝缺損不大，選擇內鏡下胃底摺疊術能實現很好的反流效果，而且屬於腔內手術，創傷比傳統的腹腔鏡更加小。大家一直認為，內鏡下胃底摺疊術獲益更大。

內鏡下胃底摺疊術是一種內鏡治療的新技術，內鏡從口腔進入，經過食道，無需任何切口，通過三個或三個以上的釘合點將胃底部分釘合在食管下端，重建胃食管閥瓣，建立阻止胃食管反流的有效屏障。

4月8日一早，在麻醉科醫生宋小星的保駕護航下，姚瑋豔及其團隊給老錢實施了手術。

姚瑋豔站在操作台旁，緩緩將內窺鏡通過胃鏡套管插入食道，通過攝像頭指引，內窺鏡很快到達了胃底，並在內鏡融合的指南針系統指引下精準定位，選準釘合點。隨後，內窺鏡頂端彎起，將一部分胃底向上摺疊。借由超聲傳感，完成定位，隨後將食管末端與被摺疊起的胃底釘在一起，形成一道堅實的“堤壩”。

術後48小時，老錢出院了，感覺整個人如獲新生，他終於可以“躺平”了。

瑞金醫院方面表示，正在進行的這項臨床研究，旨在驗證內鏡下胃底摺疊術的安全性和有效性，項目將在全國開展55例手術。

消化內科主任鄒多武介紹，在胃鏡下實施的胃底摺疊術是一種新的治療方式，創傷更小，避免了胃底和食管下段帶來的創傷，全程採用國產化設備，在對病人創傷進一步降低的基礎上，相比以往使用進口設備，患者的醫療費用大大降低。