先掛號晚就診是個好策略？一兒科醫院下午三點後現“堰塞湖”
由於近期流感、新冠、合胞病毒、肺炎支原體等多種呼吸道病毒或細菌感染，多地醫院兒科門診人滿為患，滬上各大醫院的兒科門急診量也維持高位運行。
在過去的週末，《新聞透視》多路記者直擊滬上三大兒科醫院的門急診高峰，今天下午，透視記者再次蹲點兒科三級醫院。
現場情況如何？兒童生病後該如何就診最高效？如果懷疑感染，家長們應該如何做？
01 三大兒科醫院門急診爆棚
近段時間，由於流感、新冠、合胞病毒、肺炎支原體等多種呼吸道病毒或細菌，多地醫院兒科門診人滿為患，滬上各大醫院的兒科門急診量也維持高位運行。
上週六晚8點，兒童醫院門口的車輛排起長龍，急診大廳預檢處也是同樣景象，帶著孩子前來就診的家長都做好了打持久戰的準備，有的家長稱已經在醫院呆了4個多小時。
而在化驗、問診、掛水流程的間隙，甚至還有孩子做起了作業。不少家長坦言，眼下自己孩子學校里咳嗽、發熱的情況不在少數。
事實上，白天兒童醫院的輸液室也是座無虛席。從幾個月齡到學齡兒童，大部分都已在這裏待了好幾天。
家長：“目前是第三天，但還是高燒不退，所以今天可能會上一個激素。”
02 多次就醫急煞家長
孩子們雖然症狀相似，但感染的病原體不盡相同，不少都是“二刷”，甚至“三刷”，讓家長焦慮不已。
家長：“第一次是肺炎支原體，第二次有可能是複發了，這一次也有可能是甲流或者是細菌感染。”
家長：“這次是支氣管肺炎，上一次是病毒性感冒，僅僅間隔了一個多星期。”
對此，醫生提醒家長們，為了防止病程拉長、多重感染，保障患兒的充分休息也至關重要。由於支原體在有症狀的情況下，都存在病源傳播的可能性，專家因此建議支原體肺炎患兒儘量等症狀好轉後1-2周，再恢復上學。
蔣鯤 上海市兒童醫院呼吸科主任醫師：
“一些小學的孩子，學習功課壓力大，可能家長說今天不燒了，明天就送上學，病情就又反複了，所以這種情況我們是建議，讓孩子得到充分的休息，我覺得生命還是比學習更重要。”
應對當前的多種病原體共同流行，專家表示，流感可以通過注射疫苗預防，目前上海部分社區接種點和兒童醫院的疫苗門診週末都會開放流感疫苗接種。而支原體本身沒有疫苗，抵抗力弱的兒童建議佩戴口罩、避免前往人群密集的場所。
蔣鯤 上海市兒童醫院呼吸科主任醫師：
“比如說學校老師通報有流感病毒感染，那麼建議最好是在接觸流感病人36個小時內，口服藥奧司他韋這一類藥物，可能效果會更好一些。”
03 “堰塞湖式”就診高峰
今天下午一點，昨天同一時間還人潮湧動的上海兒童醫學中心，今天的掛號窗口、自助機等地方人流稀疏不少。按預約時間到院的患兒，基本都能在該時段內完成首診。
不過，記者在叫號系統里，卻發現了一些端倪。13點20分，兒內門診掛號已有684人，但實際到院的候診人數隻有半數不到。院方大數據指揮平台，也顯示，此時的預約就診率只有42%左右。這代表著，有不少號源掛了，但還沒來看；或者預約了，但沒到現場掛號。
過號了，簽到後只要等三個號就能看上，高峰期就診也不用等很久，這對該號患兒來說是個不錯的策略。但其實，個體的選擇往往會影響整體。
先掛號晚就診，讓三點以後的門診出現“堰塞湖”，叫號、檢查、回診都會因為本不該在該時段出現的預約患者出現“擠兌”。
這份護士記錄表顯示，近期本應五點結束的白天門診，都要延時到六點半甚至七點半才能結束。
按照秩序規則，夜門診是等白天門診結束後開始，所以白天門診的延後，直接意味著掛了夜門診的患兒要延後就診。
醫院呼籲，現階段掛了白天號源還是按預約時間段前來就診。不然，高峰時段就診不僅體驗感不佳，遲到的號源也造成了醫療資源浪費。
04 診前化驗有必要
兒中心介紹，目前，兒童呼吸道感染肺炎支原體的就診已經下降了四成，不過，兒童流感的確診在上升。對於能否自購流感抗原在家自測的情況，感染科專家表示，門診中已發現不少自測陰性、但到醫院做了核酸檢測卻顯示陽性的患兒。
建議家長，如果高度懷疑孩子發熱是流感引起的，還是建議到醫院走“診前化驗”方式，獲得準確結果。
曹清 上海兒童醫學中心感染科主任：
“現在外面買的試劑，主要是抗原試劑，如果在家裡測出來抗原陽性，家裡或者同學中有流感病人，那麼其實基本上就可以肯定是流感。但是如果有流感症狀，但是抗原檢測陰性，要當心是比較早期感染，不能排除在外流感感染的可能，這種情況下到醫院快速地做核酸做進一步確認。如果能夠早期確診的話，也可以用抗流感藥物來縮短髮熱的時間。”
此外，目前部分患者出現呼吸道病原疊加感染，這會意味著情況加重嗎？對此，複旦大學附屬華山醫院教授張文宏在央視《健康中國》中表示，有時候疊加感染是因為採取了非常敏感的檢測手段，不要過於擔心。專家表示，應更關注病人的症狀，如果出現黃痰多或高熱、氣短、呼吸困難等情況，應及時就醫。
（原題為：《記者蹲點兒科門診，600+預約只來了300人，什麼情況？張文宏醫生有新提示→》
