如何護理老年感染者？老年人「陽康」後如何恢復鍛鍊？專家解答

疫情之下，老年人是最脆弱的人群。老年人感染後何時應該去醫院檢查？如何護理老年感染者？老年人「陽康」後怎麼恢復鍛鍊？新聞廣播記者採訪了胸科醫院呼吸科主任醫師葉寰、北京安貞醫院心血管內科主任醫師史冬梅，就老年人關心的問題進行解答。

有基礎病的老年人感染後是否更容易引發重症肺炎？

葉寰：這方面沒有明確的數據統計，但在新冠肺炎死亡病例中，60歲以上老年人的確佔比很高。首先高齡患者各方面免疫機能下降，一旦發生肺炎感染難以控制。另外，高齡患者的組織修復能力下降，加上機能衰退，營養狀態下降，容易導致肺炎遷延不愈。再者，高齡患者神經肌肉衰老，呼吸道保護能力下降，致使患者排痰功能障礙，更容易發生誤吸，加重肺部感染。高齡患者發生肺炎，會出現長期臥床的情況，由於凝血功能障礙，常常發生血栓，發展至肺栓塞、腦梗塞、心肌梗塞等嚴重的栓塞性的併發症，而危及患者生命。

如何判斷自己發生了肺部感染，何時應該去醫院做CT檢查？

葉寰：我們在臨床中的確發現，部分感染者核酸轉陰後並沒有完全康復，有的病人在十幾天后依然出現了肺炎，甚至重症肺炎。出現肺炎的前期預兆還是有的，比如咳嗽，大多數人咳嗽症狀會逐漸緩解，但有些病人咳嗽越來越劇烈，影響到工作和生活和睡眠，甚至出現呼吸困難。另外，有些病人指脈氧測量的血氧飽和度出現明顯下降，低於93%，甚至低於90%。還有些患者呼吸道症狀不明顯，但會出現明顯的精神萎靡、乏力、渾身痠痛、頭暈頭痛這些臨床症狀都要加以關注。出現類似症狀的患者，尤其是高齡老人、有基礎疾病的風險人群應該及時就醫，進行肺部CT檢查，明確是否有重症肺炎發生的可能性。大多數新冠肺炎是普通型，這部分肺炎是很安全的，臨床症狀一般會在三週內得到緩解。

感染新冠後容易引發心肌炎嗎？

史冬梅：現在很多患者來就診，都是擔心自己是新冠引發的心肌炎，有人會有心慌、乏力、憋氣、胸痛等症狀。其實很多病毒感染都會影響心肌，從而造成心肌炎，新冠病毒也有可能造成心肌損傷。但我認為，有些患者的症狀是新冠引起的，也有的是因為病毒感染造成體能下降，導致的機體不適。實際上到底是不是心肌炎必須通過醫生的全面檢查才能判斷，不是某一項指標異常就是心肌炎。比如有的人心肌酶指標高，但可能是機體痠痛、發熱導致的心肌酶異常。我建議，如果大家擔心自己得了心肌炎，或者症狀超過了自己的耐受程度，都可以去醫院做系統檢查。醫生在檢查後沒有大問題的話，保證休息、進行調整、康復性訓練大多數就能恢復。

護理老年感染者有哪些要注意的？

史冬梅：首先，患有基礎病的老人還是儘量避免感染新冠。一旦感染了新冠病毒大家坦然面對，不要過於緊張害怕，發病過程有發熱，全身肌肉，咽痛，後期出現咳嗽、咳痰等等情況，對於發熱、肌肉痠痛的要積極的退熱、適當增加飲水，儘量減輕老人的不適感，以免誘發其他疾病。老年人要特別注意排痰、止咳，使用止咳祛痰的藥物，做好排痰有助於預防肺部感染。

年青人對於身體不適感受更強烈，而老年人有的時候反應並不強烈，等發現送到醫院時感染已經很嚴重。家屬和陪護要注意老年人的血壓、心跳的情況，注意他們是否憋氣等缺氧症狀。家裡可自備指氧儀和血壓計，同時也可自備家庭製氧機，對於輕度缺氧的老老年病人在家中進行吸氧治療。如果指氧呈不斷下降的趨勢，甚至降到90以下，或者老人不適感加重須及時去醫院進一步診治。

老年人「陽康」後如何恢復運動鍛鍊？

史冬梅：新冠康復階段需要循序漸進地進行運動康復，有利於身體的完全恢復。在新冠轉陰後的第1周，我們的目標是給身體恢復的時間，可以進行一些日常的活動，比如做家務等；在轉陰後的第2周，我們的目標是逐步提高心率，但運動時的心率最好不要超過日常最高心率的70%，可以進行輕度的運動，比如走路等，每日時長不超過15分鐘；轉陰後的第3周，我們的目標是提高運動頻次和時長，但運動時的心率不超過日常最高心率的80%，可以進行適當的有氧運動，比如快走等，每日時長不超過45分鐘；轉陰後的第4周，我們的目標是繼續增加運動強度，但運動時的心率還是不超過日常最高心率的80%，可以進行更激烈的運動，比如快跑等，每日時長不超過60分鐘；轉陰後的第5周，我們就可以回歸正常的運動鍛鍊了，對於運動時的心率以及每日鍛鍊的時長就沒有明確的限制了，依據自身的耐受程度進行。

患有呼吸道疾病、做過心臟手術的老年人還能接種新冠疫苗嗎？

葉寰：患有慢性支氣管炎、哮喘等病症的老人，感染後會加重哮喘，危及患者生命，這些人更應該進行疫苗接種，加強感染預防。當然，在慢性支氣管炎或者哮喘急性發作的時候，接種疫苗是不合適宜的，要在這些疾病處於穩定期的時候接種疫苗。接種時我們要特別注意疫苗成分，如果曾有嚴重過敏史、誘發哮喘的歷史，是不能接種疫苗的。

史冬梅：面對新冠的襲擊，患有慢性心血管疾病的老年患者是弱勢人群，感染後出現肺炎，心衰並不少見，而且治癒回覆時間非常困難，顯得非常無助，這時候注射疫苗是我們老年人的一個重要選擇。接受過心臟手術的患者大都是病情比較嚴重的，術後這些患者的心血管風險明顯降低且在術後病情更趨於穩定，只要病情穩定我們都鼓勵接種並全程接種疫苗。在接種後要關注心血管疾病相關症狀（如心絞痛、胸悶氣短等）以及相關指標（如血壓、心率等）變化，一旦有明顯不適應及時到醫院就診。

兩節將至 探望老年人有哪些注意事項？

史冬梅：一方面子女要多關心、關注老人的身體情況，另一方面也要注意不要把病毒帶給老人。做好個人衛生，包括手衛生、衣物的清潔。即使老人已經感染過新冠，還要防範二次感染，再次感染對老人的健康威脅是很大的，所以要儘量避免老年人感染新冠病毒。對於老年人來說，應該繼續堅持鍛鍊身體，保持營養的均衡攝入，增加抵抗力，保持樂觀的情緒，同時密切注意自己的身體狀態。

編輯 陳媛媛